MANUAL DE TÉCNICAS BASICAS DE ENFERMERIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TNS EN ENFERMERIA
INTRODUCCIÓN


La enfermería es una ciencia joven que debe su profesionalización a Florence Nightingale, quien con la publicación, en 1852, de su libro “Notas de Enfermería” sentó sus bases al constituirse como la primera teoría de enfermería. A partir de ese momento, han sido muchas las enfermeras que han formulado con su experiencia y conocimientos nuevas Teorías y Modelos de Enfermería que a lo largo de la historia han sentado las bases del Cuidado de Enfermería y de la Autonomía Profesional.
El presente Manual ha sido elaborado teniendo como fundamento la teoría de Virginia Henderson que pertenece a la tendencia de suplencia o ayuda en el cuidado y donde enfermería intervienen a lo largo del ciclo vital de la persona. Además, presenta Proceso de Enfermería (PE) como herramienta necesaria para reconocer los problemas y planificar los cuidados de enfermería.
Revisado por docentes del Departamento de Enfermería Médico Quirúrgico, Escuela de Enfermería y Obstetricia de la Universidad de Valparaíso y revisado a la luz del MANUAL MEDICO QUIRURGICO DE BLANCA VIAL y Colaboradores.
Este Manual está concebido para el alumno de la disciplina de Enfermería para que sea su guía y su ayuda en su proceso de formación profesional.



















1.- TECNICA: LAVADO DE MANOS CLINICO O MEDICO

OBJETIVOS:
1. Evitar diseminación de gérmenes: evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra, de un paciente .a otro.
2. Protegerse a sí mismo (evitando contaminarse con los pacientes)
3. Evitar la contaminación del material limpio
4. Eliminar flora transitoria de la piel (adquirida)
5. Disminuir flora normal de la piel

ANTES DE
DESPUES DE
Iniciar Jornada de trabajo
Manejo material estéril
Atender un paciente
Comer
Atender un paciente o entre paciente
Manejar material contaminado
Finalizar la jornada
Ir w.c., toser, estornudar, sonarse

PRINCIPIOS QUE GUIAN LAS ACCIONES EN EL LAVADO DE MANOS:

1. Anatomía y fisiología
La piel constituye una barrera para la entrada de microorganismos
2. Microbiología
Los microorganismos se remueven más fácilmente en superficies húmedas que secas.
3. Farmacología
Las soluciones jabonosas emulsionan materias extrañas y reducen la
tensión superficial, lo que facilita la eliminación de aceite, grasa y
suciedad.
La aplicación de jabones con hexaclorofeno inactivan varias especies de
microbios
4. Física
La fricción con movimientos de rotación y el enjuague con agua corriente ayudan a remover los gérmenes

RECOMENDACIONES:
1. El tipo ideal de grifo para los lavados es el de pedal.
PROCEDIMIENTO:
1.- Retirar el reloj y las joyas ; subirse las mangas sobre los codos.
2.- Mojarse las manos; aplicar una espesa capa de Jabón, que se extienda más allá de las zonas contaminadas hasta 4 dedos sobre los pliegues de las muñecas. Dar especial atención a espacios Interdigitales, uñas, rebordes cubital y radial de las manos.
3.- Friccionar una mano sobre la otra en forma circular.
4.- Enjuagar bien con agua corriente y de chorro continuo desde la punta de los dedos.
5.- Las manos se conservan a la altura de la cintura a nivel de los codos para evitar contaminación desde los antebrazos.
6.- Secar bien con toalla de papel desde la punta de los dedos hasta las muñecas.
8.- Cierre la llave del agua con toalla de papel y no con la mano.
TIEMPO DE LAVADO:
- El lavado de manos debe durar de 15 a 30 segundos.






2.EXAMEN FISICO

a. OBJETIVOS EXPLORACION FISICA
- Recoger los datos básicos acerca de la salud del sujeto.
- Complementar, confirmar o desechar datos.
- Confirmar e identificar diagnósticos de enfermería.
- Realizar juicios clínicos sobre los cambios en el estado de salud y tratamiento.
- Evaluar resultados de la atención prestada.

b. GENERALIDADES:
- Práctica rutinaria para obtener datos globales, relevantes
- Es una base para distinguir hallazgos normales y anormales: centrarse en áreas con disfunción o anomalía
- Responde a las necesidades de un paciente
- Ordenado y secuencial: Utiliza 4 técnicas de exploración Física: inspección, auscultación, palpación, y percusión
- Es continuo , ya que las condiciones físicas del paciente, pueden varíar y por ende el plan de cuidados.
- Descubrir y cubrir cada región corporal sucesivamente. No desvestir por completo.
- Condiciones del ambiente adecuadas: luz natural y/o artificial, poco ruido, T° óptima.
- Postura adecuada.
- Inspeccionar cada área según su tamaño, color, simetría, posición y comparar.
- Lavado de manos previo y posterior a la técnica.
- En caso de gravedad: comenzar por el sistema comprometido.
- Explicar cada paso en términos sencillos, comprensibles (evita ansiedad y temor).
- Preguntar sobre molestias.
- Observar respuestas emocionales.
- Consideraciones especiales con los Adultos Mayores ( Visión-Audición)
- Cumplir con los Principios de Enfermería: Individualidad, Seguridad, Intimidad.

c. INSPECCION: Considera la visión, audición y olfato para observar las características normales y anormales de la anatomía del paciente. es una técnica sencilla que requiere seguir las siguientes recomendaciones:
- Buena iluminación.
- Inspeccionar cada área: tamaño, aspecto, color, simetría, posición, y comparar con lado contra lateral.
- Buscar presencia de anomalías.
- Utilizar iluminación adicional para cavidades.
- Requiere agudeza visual, utilizar el olfato y audición.
VALORACION OLORES CARACTERISTICOS:

OLOR
LOCALIZACION
CAUSAS POTENCIALES
Alcohol
Cavidad oral
Ingesta de Alcohol
Amoníaco
Orina
ITU, incontinencia
Olor corporal
Piel
Mala higiene, sudoración exagerada
Heces
Herida, vómitos, área rectal
Absceso, obstrucción intestinal, incontinencia
Dulce, frutas
Cavidad Oral
Acidosis diabética


d. PALPACION: requiere de la utilización de las manos y del sentido del tacto para reconocer las siguientes características de algunos órganos vitales: Tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, temperatura, edema, humedad, texturas, turgencia. Algunas recomendaciones:

- Observar respuesta a la palpación.
- Seguir orden bilateral y simétrico.
- Paciente relajado y cómodo( la tensión muscular impide una valoración efectiva), pedirle al paciente que respire en forma lenta y profunda.
- Áreas dolorosas al final.
- Manos tibias, uñas cortas.
- Primero palpación superficial: mano estirada tangencial a la piel; dedos juntos y punta de dedos, deprimir aproximadamente 1cm.
- Luego palpación profunda: Se deprime con más fuerza aprox. 2.5 cms. con 1 o 2 manos ( bimanual ).
- Bimanual: una mano relajada y con suavidad sobre la piel. La otra aplica presión.

e. PERCUSION: consiste en oír el sonido producido al golpear con los dedos la superficie corporal.
Se debe reconocer el carácter del sonido, su localización, tamaño y densidad de las estructuras. Se pueden diferenciar 4 tipos de sonidos:
- Timpanismo: sonido de tambor de intensidad fuerte ( estómago y cuando hay aire en alguna estructura).
- Resonancia: sonido hueco de intensidad moderado a fuerte ( Pulmón normal).
- Matidez: sonido de golpe sordo, de intensidad suave a moderada (Hígado).
- Submatidez: sonido apagado (músculos).

f. AUSCULTACION: consiste en escuchar los sonidos que se producen en los distintos órganos del cuerpo:
- Por medio del oído directo o estetoscopio.
- Primero familiarizarse con los ruidos normales: Cardiovasculares; respiratorios y Gastrointestinales.
- Luego identificar frecuencia, intensidad, calidad y duración.
- Requiere concentración y práctica.

POSICIONES DURANTE EL EXAMEN FISICO:
- SENTADO: cabeza, cuello, espalda, tórax posterior y anterior, mamas, axilas, corazón, ext. Sup.
- DECUBITO SUPINO: cabeza, cuello, tórax anterior., mamas, axilas, corazón, abdomen, pulsos.
- LITOTOMIA: genitales
- GENUPECTORAL: recto.
- SIMS: tacto rectal.
- DECIIBITO PRONO: columna vertebral
EXPLORACION FISICA GENERAL:
- Identificación del adulto o senescente.
- Estado Nutritivo/Tipo corporal: obeso - enflaquecido - musculoso (refleja estilo de vida).
- Observar postura: posición del paciente aporta datos como estado de ánimo; dolor, etc.
- Facie: expresión, movimientos etc.
- Marcha: coordinación
- Movimientos del cuerpo: temblor.
- Higiene y cuidados: aspecto del cabellos piel y uñas.
- Vestimenta.
- Olor corporal.
- Estado de conciencia.
- Estado emocional, debe ser acorde con la situación
- Expresión verbal: debe ser comprensible y articulada.
- Evidenciar signos o síntomas de malos tratos.
- Signos Vitales.
- Peso y altura (índice de masa corporal, IMC).
- Pie y Fanéreos: color, hidratación, temperatura, turgencia, lesiones, edema, vascularización

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

1 CABEZA Y CUELLO:
Cráneo: Integridad, simetría, posición, tamaño.
Cuero cabelludo: observar cicatrices, lesiones, abrasiones, úlceras, etc.
Cabello: color, textura,cantidad,carácter,implantación,distribución,higiene,ectoparásitos,seborrea.
Cara: simetría , movimientos.
Ojos: posición, alineación , cejas, párpados, conjuntivas, escaleras, córnea, pupilas, agudeza visual.
Oídos: forma, implantación, simetría, lesiones, tamaño, agudeza auditiva.
Nariz: forma, tamaño, simetría, permeabilidad, secreciones.
BOCA y FARINGE: higiene, hidratación, prótesis, labios, mucosa oral, encías, labios dientes, lengua, faringe.
Cuello: simetría, movilidad, ganglios, venas yugulares, arterias carótidas, glándula tiroidea.,tráquea.
2 TORAX Y PULMONES:
a. Examinar por los 4 costados (anterior, posterior, lateral izquierdo y derecho).
b. Valorar forma, simetría, tamaño, estado de la piel, movimientos respiratorios, frecuencia respiratoria, ritmo respiratorio, uso de musculatura accesoria.
c. Auscultar ambos campos pulmonares, determinando murmullo vesicular o pulmonar y ruidos agregados.
3 CORAZON
a. Valorar función cardiaca: frecuencia cardiaca, Presión Arterial.
b. Auscultación de los ruidos cardiacos: LUB-DUB.
4 MAMAS:
- Tamaño, simetría, masas, retracciones, lesiones, inflamaciones, pezones, secreciones.
6 ABDOMEN:
- Determinar distribución topográfica
- Características de la piel
- Palpación, observar sus características: blando, depresible, indoloro, presencia de masas, dolor, distensión.
- Percusión: según órgano que se percuta, determinar presencia y tipo de sonido.
-
TOPOGRAFIA ABDOMINAL

Hipocondrio
Epigastrio
Hipocondrio
Flanco
Región Umbilical
Flanco
Fosa Iliaca
Hipogastrio
Fosa Iliaca




7 EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES:
-Observar: posición, alineación, fuerza muscular, marcha, postura, edema, llene capilar, várices, dolor, pulsos (radial, humeral, femoral, poplíteo, pedio)

8 GENITALES:
a.GENITALES MASCULINOS:
- Observar inserción de vello púbico, características de la piel, secreciones, lesiones, olor, quistes nódulos, etc. de pene, meato urinario, escroto, testículos, prepucio y glande.
- Observar ano.

b. GENITALES FEMENINOS:
-Observar: inserción vello púbico, orificio vaginal, meato urinario, estado de la piel y mucosas, secreciones, lesiones, tumoraciones, quistes, etc.
- Observar ano.


TÉCNICAS SEGÚN NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

MANEJO DE LA BANDEJA DE PROCEDIMIENTOS:

Verificar que la bandeja este completa.

AREAS: La bandeja se divide en:
Área limpia: riñón, torulero, alcohol y elementos limpios. Dentro del área limpia se manejan los elementos en envase estéril como jeringas, gasas, apósitos, etc.
Área Sucia: tarro de desechos.

RECOMENDACIONES:
Siempre ubicar la bandeja sobre una superficie limpia
Después de cada uso lavar con agua y jabón y desinfectar con alcohol 70º el riñón y la bandeja.


1. EVACUAR LOS DESECHOS CORPORALES

3.ENEMA EVACUANTE
DEFINICIÓN: es la introducción de una solución en el recto o porción inferior del colon, con el fin de aliviar el estreñimiento, eliminar una impacción fecal, con fines de diagnóstico o como preparación para una intervención quirúrgica.
Es la administración de 500 a 2.000 ml de agua tibia, solución jabonosa, salina, etc. a través de una sonda rectal.

EQUIPO: una bandeja con:
- Sonda rectal de caucho o plástico 22 - 24 fr.
- Irrigador de plástico o acero inoxidable.
- Conexión de goma de app. 1.20 mts., para conectar la sonda al irrigador.
- 1 riñón limpio.
- 1 pinza Kelly.
- 1 jarro pequeño para líquido adicional (optativo).
- Lubricante (vaselina sólida o líquida)
- Guantes de procedimientos.
- Solución salina u otra, según cantidad normada o indicada.
- Chata (si es necesario).
- Papel higiénico.
- Biombo (sino se cuenta con sala de procedimientos o el paciente no se puede movilizar).
- Bolsa para desechos.
NOTA: existen equipos desechables que se encuentran en el mercado y son de amplio uso en clínicas y en pacientes domiciliarios y estos son:
- Fleet Bagenema: set completo desechable con un volumen total de 1.500 ml. de solución,
- Fleet Enema: frasco desechable con cánula incorporada que contiene 118 ml. de solución.
TÉCNICA:
1.- Explicar el procedimiento al paciente.
2.- Lavado de manos.
3.- Reunir el material.
4- Conectar el irrigador a la conexión y ésta a la sonda rectal.
5.- Preparar en el irrigador la solución a ± 37º C. (Tº Corporal), pinzando previamente la conexión.
6.- Hacer pasar la solución para sacar el aire del circuito y volver a pinzar.
7.- Una vez preparado el material, llevar el paciente a la sala de procedimientos o acercar el biombo a la unidad del paciente.
8.- Preparar cama en dos,
9.- Colocar el paciente en posición de Sims izquierda, bajar la cabecera de la cama de ser posible.
10.- Colocar los guantes de procedimiento.
11.- Lubricar la sonda rectal con vaselina.
12.- Pedir al paciente que inspire profundamente al introducir la sonda.
13.- Separe los glúteos con una mano e introduzca la sonda app. 7 a 10 cms. en el recto.
14.- Despinzar, dejar pasar la solución lentamente para no incomodar al paciente ni dañar la mucosa.
15- El irrigador debe estar a una altura igual o menor de 60 cms. del nivel de la cama, según tolerancia del paciente.
16.- Una vez terminado el enema, se pinza y se retira la sonda, colocándola en el riñón.
17.- Deje cómodo al paciente y pedir que retenga la solución alrededor de 10 minutos.
18.- Si el paciente no se puede levantar, se deja la chata y el papel higiénico a mano. Si puede hacerlo, se le facilitará su ida al baño.
19.- Una vez eliminado el enema, asear al paciente si es necesario.
20.- Desinfectar el equipo; la sonda rectal una vez lavada se desinfectará según norma.
21.- Lávese las manos.
22.- Registrar el procedimiento, incluyendo el resultado del enema.

RECOMENDACIONES:

1.- La posición del paciente puede variar según el estado del mismo (decúbito o Sims derecho).
2,- Es útil hacer pujar al paciente al momento de introducir la sonda para visualizar el ano (si hay dificultad).
3.- Si el paciente se queja de malestar mientras pasa la solución, se debe disminuir la velocidad de entrada de la misma por unos minutos, bajando la altura del Irrigador para luego dejarla fluir con cuidado.
4.- La sonda rectal nunca se debe introducir a presión, porque puede lesionar la mucosa.
5.- Es importante registrar el efecto obtenido consignando: color, consistencia de las heces, volumen app. de líquido devuelto, cantidad de gas expulsado, reacción general del paciente y cualquier hallazgo no común como sangre, mucus, pus o parásitos intestinales.















Ayudantía en la colocación de sonda uretro-vesical y cuidados posteriores

Objetivo:
-Evitar infección urinaria, preparando al enfermo y pasando el material con técnica aséptica.
Equipo:
-Bandeja con equipo para el campo estéril, guantes estériles, sonda Nelaton o Foley N° 18, riñón estéril, vaselina líquida esteril, jeringa de 20 cc (para inflar el cuff), equipo recolector de orina, antiséptico (povidona yodada).
Procedimiento:
1. Reunir el equipo
2. Explicar al paciente lo que se le va a hacer y hacer cama partida
3. Lavarse las manos
4. Llevar el equipo a la unidad
5. Realizar aseo genital externo
6. Pincelar región genital con povidona yodada
7. Pasar a la enfermera el material estéril
Cuidados posteriores de la sonda:
1. Conectar el recolector
2. Cuidar que la sonda y alargador no se acoden y mantenerlos bajo el nivel de la vejiga
3. Medir diuresis y observar las características de la orina
4. Al trasladar al enfermo pinzar la sonda solo al momento del traslado
5. Nunca pasar el recolector por sobre el enfermo sin haberlo pinzado
6. Si es necesario fijarla con tela adhesiva
7. Hacer aseo genital por lo menos 2 veces al día
















PREVENCION DE ULCERAS POR DECUBITO




28. Prevención de Escaras
La úlcera por decúbito es, la que comúnmente se llama escara, generalmente provocada por la presión durante la permanencia prolongada en cama.
Es el resultado de la presión, el roce y la mala circulación. La afluencia sanguínea de esta zona disminuye debido a la presión externa y las células no reciben suficiente oxígeno para su función, como resultado de esto, el tejido se destruye y escara, dejando una úlcera abierta, que puede seguir aumentando de tamaño, de no tratarla bien.
Signos:
- Enrojecimiento
- Aspecto manchado
- Calor
- Sensibilidad malestar
- Picazón
Prevención:
1. Examine al paciente por si hay signos de escaras. Por presión, cada vez que le dé un baño, cambie de posición, etc.
2. Controle por si hay sustancias sobre la piel, que pueda irritarla, como transpiración, orina, materia fecal o flujo vaginal.
3. Cambie de posición al paciente cada 2 horas de manera que el peso del cuerpo no esté constantemente sobre los mismos lugares.
Qué hacer:
1. Cambie con frecuencia la posición del paciente.
2. Proporciónele una cama firme y lisa, sábanas estiradas, sin migas, para impedir la irritación de la piel que predispone a las escaras.
3. Mantenga al paciente siempre limpio y seco, hágale baño en cama cuando sea necesario.
4. Si hay relajación de esfínteres, extreme las medidas de aseo, especialmente en la región glúteo. Aplique aceite, para evitar la maceración de la piel, por acción de la orina y materias fecales.
5. Vigile al paciente con aparatos ortopédicos o yeso. Protegiendo la piel de la presión o escaraciones producidas por los aparatos.
6. Preocúpese de la alimentación del paciente, para que su estado nutritivo sea favorable.



Seguridad y protección del enfermo:

Para proteger al paciente de factores externos de enfermedad, tenemos que conocer las enfermedades, lesiones y los peligros potenciales contra la salud y conocer los caminos para proteger a las personas de esos peligros.
Deberá actuarse con actos de simple sentido común hasta aquellos en que debe tenerse conocimientos y técnicas, ejemplo: levantar a un paciente que ha estado mucho tiempo en reposo y se puede desmayar, empleo de drogas, equipos incompletos.
Hay peligros que no son obvios y que requieren conocimientos técnicos, ejemplo: levantar a un paciente con suero, será necesario que se mantenga en su lugar, que continúe pasando para que no se tape, que no se contamine y se infecte, etc.
En la administración de medicamentos, es necesario conocer los peligros y entender bien el empleo de esos medicamentos y ese tratamiento.
Casi todas son, potencialmente peligrosas si se administra en dosis equivocadas o en circunstancias fisiológicas alteradas.
También es necesario conocer los agentes microbiológicos para evitar la transmisión de las enfermedades. Técnicas de esterilización y desinfección.
a) Accidentes intrahospitalarios:
-Accidentes mecánicos: caídas de cama, silla, al caminar, al salir o meterse a la ducha o tina. Pisos rebalosos deben limpiarse de inmediato, colocar avisos, desorden, dejar despejadas áreas de tránsito, colocar velador y timbres cerca, freno silla de ruedas y camillas; lesiones, eliminación de frascos de vidrio rotos o instrumentos afilados.
b) Prevención:
-Dispositivos de seguridad:
-Barandillas: ciegos, inconscientes, sedados, convulsiones, incapacidad muscular mayores de 70 años y en la noche mantenerla arriba. Ayudar a que las acepten.
-Chalecos de seguridad y cinturones, camisón con ataduras largas, cruzadas enfrente y detrás, que puedan fijarse a ambos lados. Permiten movimiento.
-Inmovilizadores de brazos y piernas: causan ansiedad y mayor inquietud. Pueden causar lesiones: soltarlos, por lo menos cada 4 horas para que baje la circulación.
-Mitones: indicados para enfermos contusos o semi-inconscientes que pueden tirar sus apósitos, sondas o tubos. No pueden tomar las cosas, pero no limitan su movilidad. Se puede fabricar con ruedas, gasas, tela, apósitos. Se puede fabricar, se pone un apósito en la mano del paciente, deben quitarse por lo menos cada 24 horas, se lavan las manos del enfermo, se inmoviliza y vuelve a ponerse.
c) Accidentes con sustancias químicas: ácidos, alcali
d) Accidentes terapéuticos: habitualmente, por su uso incorrecto de medicamentos. Los narcóticos se guardan con llave y se entregan por cuaderno y se cuentan en cada turno. Los medicamentos para usar en la casa, deben ir bien etiquetados, nombre, dosis, frecuencia. Avisar si el paciente toma medicamentos indicados por otro médico (ejemplo remedio de cirujano y oftalmólogo). Conocer los medicamentos. Si comete un error avisar de inmediato.
















Hacer bolsa de papel:

Objetivo:
-Usar la bolsa de papel para eliminar desechos.
-Usarla en procedimientos clínicos para desechar material usado.
Equipo:
-Hoja de papel de periódico.
Procedimiento:
1. Doblar la hoja de papel en cuatro partes, marcando los dobleces.
2. Afirmar el vértice central y doblar el papel a ambos lados formando triángulos.
3. Doblar y juntar ambos triángulos.
4. Al juntar los triángulos cuidar que no queden separados al centro.
5. Hacer dobleces de los lados de cada triángulo hacia el centro.
6. Doblar las bases de los triángulos hacia el vértice para formar la bolsa de papel.
7. Hacer un corte al centro de las partes dobladas e introdúzcalos en los dobleces.
8. Ahuecar la bolsa de papel.









REGIMENES Y MODALIDADES DE ALIMENTACION
Alimentación por Sonda Nasogástrica
Objetivo:
-Alimentar al enfermo que no puede hacerlo por vía natural, según indicación médica.
Ayudantía para colocar sonda
Equipo:
-Bandeja con sonda de alimentación, jeringa de 20 cms., toalla de papel, bolsa de papel, vaso de agua, riñón, tela adhesiva, guantes, pinza para cerrar la sonda.
Procedimiento:
1. Reunir el equipo
2. Explicar al paciente lo que se le va a hacer
3. Lavarse las manos
4. Llevar el equipo a la unidad
5. Ayudar a la enfermera y al enfermo durante el procedimiento

Alimentación por sonda

Equipo:
-Papilla según indicación médica
-Jeringa de 20 cc para alimentación o matraz
-Vaso con agua tibia
-Toalla de papel
-Riñón o bandeja
Procedimiento:
1. Reunir el equipo
2. Avisarle al enfermo lo que se le va a hacer
3. Lavarse las manos
4. Llevar el equipo a la unidad
5. Poner al enfermo en posición de Flower o en decúbito laterial derecho (evitar el reflujo esofágico)
6. Revisar si la sonda está bien colocada
7. Administrar la papilla introduciéndola lentamente
8. Al terminar, lavar con agua tibia para que no queden restos que la tape y cerrar la sonda.
Cuidados:
1. Fijar la sonda en la nariz y frente cuidando que no se acode.
2. Aseo bucal frecuentemente y lubricar los labios. Puede darse chicle para estimular la salivación y tener un sabor agradable.
3. Aseo nasal frecuente.
4. Cambio de fijación para evitar escaras.
Para extraer la sonda se hace en forma rápida y ocluida.

Alimentación por yeyunostomía o gastrostomía

El procedimiento es igual que el anterior, pero además hay que hacer curación. Limpiar la piel alrededor del estómago, colocar apósito y fijar. Se registra en hoja de enfermería, procedimiento y observación.


Los principales regímenes son los siguientes:
I. Régimen Hídrico (R.H.): es el más simple, es a base de agua, agua albuminosa (con clara de huevo), agua de arroz, de quaker, maicena, canela, etc. Estos líquidos se darán cada 2 ó 3 horas. Características: es un régimen insuficiente, no se debe mantener por más de 48 horas.
Indicaciones: en diarreas e infecciones agudas, inmediatamente después de operaciones gástricas.
II. Régimen Líquido (R.Líq.): está constituido por todos los alimentos, preparaciones que tengan consistencia líquida sin excluir ninguno. Así se podrán hacer preparaciones líquidas con: leche, huevo, carne, legumbres, verduras, frutas, aceite, mantequilla, etc. Se dará cada 2 ó 3 horas y en volumen nomayor a 400 cc.; en total al día alrededor de 2 litros. Es un régimen insuficiente, así si es necesario prolongarlo se debe completar con vitaminas.
Indicaciones: en caso de dificultad para la ingestión.
III. Régimen ovolacteo-faringeo (Reg. OL.F): se caracteriza porque todas las preparaciones son a base de leche, y paulatinamente se van agregando huevos y más tarde harinas como: chuño, arroz, maicena, sémola, etc. También se dará en forma fraccionada cada 2 horas. Puede ser de consistencia líquida o como puré. Es un régimen insuficiente, el enfermo debe mantenerse en reposo.
Indicaciones: en úlceras gástricas o gastritis, tanto en su tratamiento médico como post-operatorio.
IV. Régimen de papilla (R.P.): es un régimen de transición entre el anterior y el régimen blando, se aumenta solamente la consistencia de la preparación. También se dará en forma fraccionado. Al aumentar la consistencia, este régimen puede cumplir el requerimiento de un enfermo en cama.
V. Régimen blando (R.B.): está constituido por todos aquellos alimentos o preparaciones que tienen consistencia blanda.
Alimentos permitidos: pan tostado, carne molida o raspada, leche, queso, huevos a la copa, gelatina, purés de verduras, leguminosas y papas, frutas cocidas o crudas en puré. A estas preparaciones se les puede agregar aceite, mantequilla o crema, o cualquier condimento que no sea fuerte. Se dará al enfermo en la forma habitual, 4 comidas.
Indicaciones: después de un régimen de papilla, en enfermedades gastrointestinales, estados infecciosos, dificultades en la ingestión.
Este régimen puede cubrir el requerimiento para una actividad moderada.
VI. Régimen blando sin residuos (R.B. S/R): este régimen es semejante al régimen blando, pero se eliminarán de él todos los alimentos que contengan celulosa o fibras colágenas, así se eliminarán: las vísceras, el pan, leguminosas, verduras, frutas, papas, toda bebida gaseosa. Conviene darlo fraccionado para no estimular el reflejo gastro-cólico.
Indicaciones: en cuadros diarréicos de cualquier origen.
VII. Régimen liviano (R.L.): en este régimen se consideran los alimentos y preparaciones de fácil digestibilidad, así eliminaremos: las carnes grasas y fibrosas, mariscos, embutidos, fiambres, leche condensada, quáker, mote, maíz, verduras con mucha celulosa o que produzcan flatulencia como el repollo y la coliflor, las verduras crudas y con cáscara o las que tengan hollejos o pepas, grasa, manteca, exceso de azúcar.
Indicaciones: antes de llegar a la alimentación normal, cuadros biliares, apendiculares, o dispépticos inespecíficos. Cualquiera de estos regímenes puede sufrir modificaciones en su equilibrio nutritivo; así tendremos indicaciones de hiper o hipo proteico: cuando se aumenta o disminuye.




Regímenes especiales en diversas enfermedades

I. Régimen de T.B.C.: el enfermo deberá tener una alimentación completa e hiper-proteíca, es decir, aumentando la cantidad habitual de leche, queso, quesillo, carne, huevos, la sobrealimentación que se le indique al enfermo deberá estar de acuerdo a su estado nutritivo, ya que éste se debe recuperar y no sobrepasar del peso que le corresponde.
II. Régimen para afecciones cardíacas:
a) Régimen de insuficiencia cardíaca: se da un régimen completo sin sal. Es muy importante que se le presenten al enfermo alimentos que se puedan ingerir sin sal, como las tortillas, las ensaladas, etc. Estas preparaciones se pueden condimentar con limón para que sean más agradables.
b) Régimen de arterioesclerosis: también será un régimen completo sin sal pero además cuidando de evitar los alimentos ricos en colesterol como son: la yema del huevo, los huevos de pescado, sesos, lengua, carnes, frituras, grasas, etc.
c) Régimen de hipertensión arterial: se disminuirán al máximo los líquidos: jugos, sopas, etc., y será un régimen hipocalórico (es decir, se evitarán las grasas o hidratos de carbono).
III. Régimen de úlcera gástrica: este régimen se divide en tres períodos según la evolución de la enfermedad:
a) Régimen lácteo exclusivo: se da leche solamente en cantidades de 200 a 300 cc. Cada dos o tres horas, en un total de 2 a 3 litros diarios.
b) Régimen ovolácteo-farináceo: se agregan harinas como chuño, maicena, etc. Cada uno de estos regímenes se mantienen alrededor de una semana. Después se da régimen blando y así se sigue hasta llegar al completo si la úlcera ha sanado.
IV. Régimen de enfermedades vesiculares: es un régimen hipograso que trata de proteger la célula hepática. Se eliminarán las grasas animales, no así los aceites vegetales sin cocción (se les coloca a los alimentos en el momento de servir). Está prohibido todo tipo de alimentos grasos o que en su preparación contengan grasa: frituras, pastel con crema, fiambres, embutidos, yema de huevo, aceitunas, grasa.
a) Alimentos prohibidos: alimentos de pastelería, dulces, miel de abejas, pastas alimenticias, fideos, tallarines, arroz, maicena, chuño, grasas, palta, aceitunas.

b) Alimentos permitidos: carnes, pescados, mariscos, frutas y jugo de ellos con preferencia cítricos: limón, naranja, frutas carnosas en poca cantidad, manzana, durazno y ciruelas, verduras de hojas en ensaladas, leguminosas una vez por semana. El azúcar se reemplaza por sacarina.























Hacer cama desocupada:

Objetivos:

-Comprender la importancia de la cama en la satisfacción de la necesidad de reposo.
-Utilizar el tiempo y el material con la mayor ventaja para hacer una cama ordenada.
-La cama se hace después de hacer el aseo de la unidad.

Material:

-2 sábanas
-2 frazadas
-1 colcha
-1 funda
-hule y sabanilla, si es necesario

Procedimiento: separar el velador y la silla para trabajar con comodidad (despejar la unidad).

1. Lavarse las manos.
2. Juntar el equipo y doblar las sábanas.
3. Llevar la ropa a la unidad del paciente, colocándole en la silla, según el orden a usar.
4. Acomodar el colchón. Empezar a trabajar por un lado de la cama.
5. Colocar la sábana de abajo haciendo ángulo a la cabecera y a los pies; si es necesario colocar el hule y sabanilla, fijarlas junto con la sábana.
6. Pasar al otro lado de la cama, estirar la sábana y hacer ángulos completando la base.
7. Colocar la sábana de arriba, medirla al centro si es necesario y fijarla a los pies con ángulos.
8. Colocar frazada a la altura de los hombros, la segunda frazada se coloca a 4 cms. más abajo, en la parte superior.
9. Colocar la colcha y hacer ángulo.
10. Ir al otro lado y terminar la cama.
11. Colocar la funda a la almohada.
12. Ordenar la Unidad.

Cama Abierta:

Una vez colocada la colcha (punto 8) doblar las sábanas en la parte superior, sobre ella lleve el borde superior de la ropa hacia los pies de la cama y luego dóblela hacia atrás hasta el centro.

Cama Cerrada:

Se deja sin doblar la sábana y colcha en la parte superior. Colocar la almohada encima de la ropa.


4. Hacer o arreglar la cama con un enfermo

Objetivo:

-Mantener una cama cómoda para el enfermo.

Equipo:

-Bandeja con paño seco y húmedo, bolsa de papel.

Procedimiento:

1. Reunir el equipo.
2. Comunicar al enfermo lo que le va a hacer.
3. Lavarse las manos.
4. Preparar la bandeja que va a usar.
5. Despejar el velador y limpiar la silla.
6. Retirar la almohada y dejarla sobre la silla.
7. Soltar la ropa de cama, soltar la colcha y la primera frazada.
8. Acomodar el colchón si se ha corrido hacia abajo, colocándole en la cabecera y pidiendo al enfermo que se sujete del respaldo o barandas del catre y tirar hacia arriba el colchón.
9. Ayudar al enfermo a correrse al lado opuesto de la cama. Doblar la sábana y la segunda frazada sobre el enfermo. Limpiar la sabanilla y el hule y doblarlos hacia el enfermo.
10. Limpiar la sábana de abajo, utilizando el paño húmedo y la bolsa de papel, luego doblarla sobre el enfermo y limpiar el colchón.
11. Estirar la sábana de abajo, hacer el ángulo y fijarlas, estirar el hule y la sabanilla y fijarlos.
12. Estirar la ropa de encima y pasar al enfermo al lado limpio.
13. Correr al enfermo al centro de la cama y colocarle la almohada.
14. Medir la sábana de arriba y en la parte de abajo, fijarla y hacer ángulos.
15. Colocar la frazada y la colcha, fijarlas y hacer ángulos. Ir al lado contrario y hacer lo mismo.
16. Terminar de arreglar la unidad, dejando cómodo al enfermo.
17. Ordenar el material.
18. Lavarse las manos.



5. Vestir y desvestir al enfermo en cama

Objetivo:

-Ayudar al enfermo que no puede vestirse o desvestirse por sí mismo.

Procedimientos:

1. Para colocar una camisa o una bata, empezar por poner las mangas, primero por el brazo más alejado. Tomarla desde el borde de abajo hasta la línea del cuello y deslizarla sobre la cabeza.
2. Tirarla hacia abajo, primero desde el hombro opuesto a usted, desde el más cercano, correr la camisa o bata hacia abajo.
3. Para colocar una bata abierta en la espalda, poner el brazo del lado opuesto a usted. A ese lado colocar la bata por debajo del hombro y del costado. Hacer lo mismo en el otro brazo. Dar vuelta al enfermo y amarrar la bata en el cuello.
4. Vestir siempre el brazo o pierna lesionado primero y desvestirla al final.
5. Para colocar pantalón o pijama, juntar el borde inferior hasta la cintura, deslizarlo sobre un pie y luego sobre el otro.
6. Para desvestir al enfermo, se hace el mismo procedimiento a la inversa.



6. Deshacer la cama con técnica

Objetivo:

-Sacar la ropa para mandarla a lavar, evitando la contaminación.

Equipo:

-Bandeja con bolsa de papel, paño húmedo y seco, bolsa plástica o compresert.

Procedimiento:

1. Limpiar la colcha.
2. Soltar la ropa de cama, sacar la funda y dejar la almohada en la silla.
3. Retirar la colcha y las frazadas, doblándola y poniéndolas en la silla.
4. Retirar la sábana superior, doblándola hacia adentro, ponerla en la bolsa o compresero.
5. Retirar la sabanilla doblándola en sobre, ponerla en el compresero.
6. Limpiar el hule, doblarlo y ponerlo a los pies de la cama o llevarlo a lavar.
7. Retirar la sábana inferior doblándola en sobre, ponerla en el compresero.
8. Limpiar el colchón.
9. Preparar la unidad para el aseo.



7. Aseo de la Unidad

Objetivos:

-Hacer limpieza de cada uno de los elementos que componen la unidad del enfermo.
-Eliminar causas de contaminación.

Equipo:

-Bandeja con paños de aseo, papel de diario, jabón (detergente), lavatorio, agua corriente con agua, recipiente para el agua sucia.

Procedimiento:

1. Despejar el velador, cubrirlo con papel y colocar sobre él lo que va a ocupar.
2. Proteger el suelo con diarios.
3. Limpiar el colchón por ambos lados.
4. Limpiar el somier.
5. Limpiar el catre, empezando por la parte superior
6. Cambiar la ropa de la silla a la cama.
7. Limpiar la silla, la mesa, la escalerilla.
8. Limpiar el velador.
9. Lavar y ordenar el material ocupado.



8. Cambiar ropa a la cama, con enfermo

Objetivos:

-Dar comodidad al enfermo.
-Enseñar y mantener hábitos higiénicos.
-Cambiar ropa usada por ropa limpia.

Equipo:

-Paño húmedo o seco, sábanas, sabanillas, funda, camisa si es necesario, bolsa para la ropa sucia, bolsa de papel.

Procedimientos:

1. Reunir el equipo.
2. Comunicar al enfermo lo que le va a hacer.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el material a la unidad.
5. Despejar el velador o la mesa, limpiar la silla.
6. Limpiar la colcha.
7. Retirar la almohada. Acomodar su contenido y cambiar la funda.
8. Dejar la almohada sobre la silla.
9. Soltar la ropa de cama, retirar la colcha y la primera frazada; dejarlas en la silla (alivianar la ropa de cama).
10. Extender la sábana limpia encima del enfermo y hacer lo mismo con la frazada que se había retirado.
11. Si el enfermo puede hacer que sujete la sábana y frazada, en caso contrario, fijarla abajo con los hombros.
12. Desde los pies de la cama sacar la sábana usada y la segunda frazada, enrollándolas sin descubrir al enfermo. Doblar la frazada y dejarla en la silla. Colocar la sábana usada en la bolsa de ropa sucia (si hay una sola sábana limpia, para cambiar doblarla y dejarla en la silla).
13. Correr al enfermo al lado contrario del que se está trabajando.
14. Doblar la sabanilla (el rollo) bajo el enfermo, limpiar el hule y doblarlo sobre la sábana.
15. Recoger la sábana de abajo, enrollándola bajo el enfermo.
16. Limpiar la parte expuesta del colchón, utilizando paño y bolsa de papel, arreglar el colchón.
17. Colocar la sábana limpia en la mitad del colchón, hacer ángulo arriba y abajo y fijarla.
18. Estirar el hule y colocar la sabanilla limpia en la mitad de la cama. Enrollar la parte superior y dejarla junto a la espalda del enfermo. Fijar el hule y la sabanilla.
19. Ayudar al enfermo y pasarse al lado limpio de la cama, si la cama está sucia, cambiarla antes de pasarlo.
20. Ir al otro lado de la cama, retirar la ropa sucia y terminar de hacer la cama en la misma forma.
21. Guardar el material, arreglar la unidad.
22. Lavarse las manos.





9. Aseo Bucal

Objetivos:

-Prevenir enfermedades, pues la boca y dientes son fuentes de infección.
-Mantener los dientes libres de partículas alimenticias.
-Educar y mantener la higiene bucal.

Equipo:

-Toalla, cepillo de dientes y dentífrico, vaso con agua, riñón o depósito para recibir el agua de la boca, bolsa de papel.

Procedimiento:

1. Reunir el material.
2. Comunicar al enfermo lo que se le va a hacer.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la salud.
5. Si el enfermo puede hacerlo solo, acercar el material, acomodarlo y ayudarlo.
6. Colocar la toalla alrededor del cuello del enfermo.
7. Colocar el riñón bajo la barba del enfermo.
8. Cepillar los dientes o que lo haga el enfermo.
9. Enjuagar la boca, secar.
10. Dejar cómodo al enfermo.
11. Arreglar el material.
12. Lavarse las manos.


10. Cuidados de la prótesis dental

La prótesis dental requiere cuidado y limpieza, si el enfermo puede efectuar la limpieza se le proporcionarán los elementos necesarios para hacerlo.

Debe retirarse si:
-El enfermo está inconsciente
-El enfermo está desorientado
-El enfermo tiene convulsiones
-El enfermo va a operarse

En estos casos se deja la prótesis envuelta y bien identificada.

Equipo:

-Toalla de papel, riñón.

Procedimiento:

1. Sacar la dentadura con la toalla de papel, ponerla en el riñón, taparla y llevarla al baño.
2. Limpiarla con agua fría y cepillo.
3. Enjuagarla y ponerla húmeda en el riñón.
4. Llevarla al enfermo.


11. Arreglo del cabello

Objetivos:

-Mantener la buena presentación del enfermo.
-Dar oportunidad para revisar la cabeza.
-Estimular la circulación sanguínea en el cuero cabelludo.
-Eliminar el polvo o pelusas.

Equipo:

-Toalla, peineta, cepillo, bolsa de papel.

Procedimiento:

1. Cubrir la almohada del paciente con una toalla, vuelva la cara del enfermo al lado contrario del suyo.
2. Peinar el pelo en pequeños mechones.
3. Peinar y cepillar de acuerdo al gusto del enfermo.
4. Si el cuero cabelludo está con caspa y sucio y no se puede lavar, limpie con vaselina o aceite.
5. No corte el pelo sin la autorización del enfermo.


12. Rasurar la cara

Objetivo:

-Mantener buena presentación personal.

Equipo:

-Bandeja con bolsa de papel, lavatorio con agua temperada (jarro con agua y recipiente), frasco con tórulas de algodón, papel de diario, artículos de tocador, toalla de aseo, toalla o sabanilla.

Procedimiento:
1. Reunir el equipo.
2. Avisar al enfermo lo que le van a hacer.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad.
5. Colocar la toalla bajo el mentón e incorporar al enfermo si es posible.
6. Lavar la cara y jabonar con hisopo o tórulas de algodón.
7. Rasurar con la máquina hacia abajo, estirando la piel. Luego hacia arriba en el cuello y bajo el mentón.
8. Enjuagar la cara y aplicar loción o crema.
9. Dejar cómodo al enfermo.
10. Ordenar el equipo-anotar.
11. Lavarse las manos.

13. Aseo bucal terapéutico

Objetivos:

-Evitar la halitosis e infecciones bucales
-Favorecer la cicatricación de erosiones o heridas de la mucosa
-Mantener la higiene bucal en el paciente inconsciente

Equipo:

-Bandeja con solución antiséptica, riñón, pinza, bajalenguas, guantes, tórulas de algodón, bolsa de papel.

Procedimiento:

1. Reunir el material
2. Explicar al enfermo lo que le va a hacer
3. Lavarse las manos
4. Llevar el equipo a la unidad
5. Incorporar al enfermo si es posible, en caso contrario, sacar la almohada y colocar la cabeza de lado
6. Poner la toalla bajo el mentón
7. Ponerse los guantes
8. Mojar las tórulas de algodón con la solución y tomar una tórula con pinza o enrollarla en el dedo índice, si es necesario usar el bajalengua.
9. Empezar el aseo desde lo más profundo, maxilar superior, paladar maxilar inferior, lengua.
10.Cambiar las tórulas las veces que sea necesario.
11.Sacarse los guantes

13. Aseo Bucal Terapéutico

Objetivos:

-Evitar la halitosis e infecciones bucales.
-Favorecer la cicatrización de erosiones o heridas de la mucosa.
-Mantener la higiene bucal en el paciente inconsciente.

Equipo:

-Bandeja con solución antiséptica, riñón, pinza, bajalenguas, guantes, tórulas de algodón, bolsa de papel.

Procedimiento:

1. Reunir el material.
2. Explicar al enfermo lo que le va a hacer.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad.
5. Incorporar al enfermo si es posible, en caso contrario, sacar la almohada y colocar la cabeza de lado.
6. Poner la toalla bajo el mentón.
7. Ponerse los guantes.
8. Mojar las tórulas de algodón con la solución y tomar una tórula con pinza y enrollarla en el dedo índice, si es necesario usar el bajalengua.
9. Empezar el aseo desde lo más profundo, maxilar superior, paladar maxilar inferior, lengua.
10. Cambiar las tórulas las veces que sea necesario.
11. Sacarse los guantes.
12. Dejar cómodo al enfermo.
13. Lavar y guardar el equipo.
14. Lavarse las manos.


14. Aseo Nasal Terapéutico

Objetivos:

-Mantener la vía aérea permeable.
-Evitar infecciones.

Equipo:

-Bandeja con solución antiséptica o suero fisiológico, riñón, guantes, tórulas de algodón, bolsa de papel, equipo de aspiración de secresiones, si es necesario.

Procedimiento:

1. Reunir el material.
2. Explicar al enfermo lo que le harán.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad.
5. Ponerse los guantes.
6. Mojar las tórulas con solución antiséptica o suero fisiológico, introducir la tórula en la nariz con movimiento rotativo. Usar las tórulas que sean necesarias.
7. Dejar preparado al enfermo para la aspiración de secreciones si fuera necesario.
8. Sacarse los guantes.
9. Dejar cómodo al enfermo.
10. Lavar el material.
11. Lavarse las manos.

15. Aseo ocular terapéutico

Objetivo:

-Eliminar secreción ocular.
-Hacer aseo ocular antes de colocar medicamentos (gotas o ungüento).

Equipo:

-Bandeja con bolsa de papel, tórulas de algodón estéril o gasas estériles, riñón, pinzas estériles, suero fisiológico.

Procedimiento:

1. Reunir el equipo.
2. Avisar al enfermo lo que se le hará.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad.
5. Mojar una tórula o gasa con suero fisiológico y pasarla por el ojo, de adentro hacia fuera. Eliminar la tórula. Ocupar las tórulas que sea necesario.
6. Secar.
7. Hacer lo mismo en el otro ojo.
8. Retirar y ordenar el equipo. Anotar.
9. Lavarse las manos.



16. Colocar la Chata

Objetivo:

-Facilitar la eliminación del enfermo que no pueda ir al baño.

Equipo:

-Chata, papel de diario, útiles de aseo genital, biombo si es necesario.

Procedimiento:

1. Reunir el equipo y llevarlo a la unidad.
2. Levantar la ropa de cama sin descubrir al enfermo.
3. Pedirle que doble las rodillas, colocar una mano debajo de la cintura, ayudándole a levantar las caderas. Con la otra mano, colocar la chata bajo los glúteos, con el extremo alto hacia los pies.
4. Dejar el papel higiénico al alcance del enfermo y permitirle estar solo, a menos que su estado no lo permita.
5. Para retirar la chata, sostega la espalda, retirar la chata, taparla y colocarle sobre la silla, si el enfermo está incapacitado para moverse, darlo vuelta sobre su costado, sacar la chata, limpiarlo, secarlo, volverlo a su posición inicial.
6. Al retirar la chata, observar su contenido, enjuagar y lavar la chata con agua jabonosa, secarla y ponerla en su lugar.
7. Arreglar la ropa de cama, llevar al enfermo un lavatorio con agua, jabón y toalla para lavarse las manos.
8. Dejar cómodo al enfermo. Observar su piel, si hay zonas enrojecidas, friccionar y avisar a la enfermera.
9. Lavarse las manos.













17. Cama partida o en dos tiempos

Objetivos:

-Resguardar la privacidad del paciente.
-Mantener abrigado al enfermo, mientras se realiza un procedimiento.

Equipo:

-Una sábana extra.

Procedimiento:

1. Comunicar al enfermo lo que le va a hacer.
2. Lavarse las manos y dirigirse a la unidad del enfermo.
3. Sacar la colcha doblada en dos.
4. Sacar la primera frazada y dejarla en la silla.
5. Colocar la sábana o colcha cubriendo la parte superior del enfermo. Pedirle al enfermo que la sujete de la parte superior, a la altura de los hombros.
6. Doblar la sábana y frazada que estaba colocada, por debajo de la sábana, hacia los pies.
7. La cama queda toda cubierta, separada en el centro, lo que facilita la atención del enfermo en varios procedimientos.
8. Lavarse las manos.

18. Aseo genital externo

Objetivos:

-Mantener la higiene del paciente.
-Enseñar hábitos higiénicos.
-Dar comodidad al paciente.

Equipo:

-Bandeja con 2 jarros de medio litro, uno con solución antiséptica o solución jabonosa tibia y el otro con agua tibia, tórulas de algodón en el jarrón con solución antiséptica, hule y sabanilla, papel higiénico o toalla desechable, chata, guantes, biombo, bolsa de papel plástica o depósito de desecho.

Procedimiento:

1. Reunir el material.
2. Explicar al enfermo lo que le va a hacer, colocar el biombo: ofrecer la chata u orinal.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad.
5. Hacer la cama partida o en dos tiempos, colocar el hule o sabanilla.
6. Poner al paciente en la chata en posición ginecológica.
7. Ubicar a los pies del paciente el material a usar. Ponerse los guantes.
8. Dejar caer un chorro de agua sobre la zona genital para el aseo de arrastre. Para limpiar la zona geniral usar tórulas de algodón humedecidas en la solución, separar con los dedos y con un solo movimiento, limpiar de arriba hacia abajo o de adelante hacia atrás, en forma de arrastre. Repetir las veces que sea necesario, usando cada vez una tórula y desechándola en la bolsa de papel.
9. Se empieza limpiando la región inguinal. Después en la mujer se limpia la región genital: labios mayores, labios menores y vulva. Y en el hombre se limpia el glande, el prepucio, el pene y la zona escrotal.
10. Siempre separando con los dedos, enjuagar dejando caer un chorro de agua tibia sobre la vulva, el periné y la zona circundante.
11. Secar con papel higiénico o toalla desechable.
12. Retirar la chata, lavarse las manos con guantes y después sacárselos.
13. Lavar y guardar el material.
14. Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
15. Arreglar la cama del paciente y dejar cómodo al paciente.
16. Lavarse las manos.


19. Baño de Cama

Se hace en enfermos que no están en condiciones de levantarse ni bañarse por sí mismos. Estimula la circulación periférica, favorece la eliminación a través de la piel, tranquiliza al enfermo.

Objetivos:

-Observar el estado general del enfermo.
-Mantenerlo limpio y dar bienestar
-Enseñar y mantener hábitos de higiene
-Prevenir complicaciones, escaras.
-Facilitar la comunicación.

Equipo:

-Papel de diario, jarros con agua (caliente y fría), lavatorio, recipiente para agua sucia.
-Bandeja con paño húmedo y seco, útiles de tocador, toalla de aseo, vaselina para lubricar los pies, bolsa de papel, ropa si hay que cambiar, 2 toallas o sabanillas.

Procedimiento:

1. Juntar el material.
2. Avisar al enfermo lo que le va a hacer, ofrecerle la chata, despejar la unidad, cuidar que el ambiente esté temperado sin corriente de aire.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el material a la unidad y ordenarlo usando el velador y la silla.
5. Soltar la ropa de cama, limpiar la colcha, sacar las almohadas, alivianar las ropas de cama.
6. Sacar la camisa del enfermo, colocar una toalla debajo de la cabeza y otra sobre el tórax. Lavar la cara, ojos, orejas, cuello hasta los hombros.
7. Colocar la toalla debajo del brazo más alejado, lavar las manos en el lavatorio, secarla, continuar lavando el antebrazo y brazo, por último, la axila, de la misma manera lavar el otro brazo.
8. Lavar el tórax y abdomen y secar.
9. Poner al enfermo de lado, lavar la espalda y secar. Dar masajes.
10. Colocar la camisa para abrigar al enfermo.
11. Si los pies están muy sucios, lavar aparte, colocar el lavatorio sobre la toalla, lavar un pie y secar, después lavar el otro y secar.
12. Colocar la toalla debajo de la pierna, lavar la pierna y el muslo y secar, lavar al último la región inguinal. Hacer lo mismo con la otra pierna.
13. Si es necesario, cortar las uñas y lubricar los pies con vaselina.
14. Hacer aseo genital.
15. Cambiar la ropa y hacer la cama.
16. Peinar al enfermo y dejarlo cómodo.
17. Ordenar el material.
18. Lavarse las manos.


20. Lavado de Cabello

Objetivos:

-Mantener hábitos higiénicos.
-Activar circulación sanguínea del cuero cabelludo.
-Evitar enfermedades como la pediculosis.

Equipo:

-Bandeja con jarro con agua temperada, jarro pequeño, recipiente para agua sucia, papel de diario, hule y sabanilla, alfiler de gancho, frasco con tórulas de algodón, bolsa de papel, toalla, shampoo, peineta.

Procedimiento:

1. Reunir el equipo.
2. Avisar al enfermo lo que se le va a hacer y ofrecer la chata u orinal.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente, colocando el papel de diario en el piso y sobre él poner el jarro con agua y el recipiente para el agua sucia, a la altura de la cabecera de cama.
5. Retirar la colcha y la primera frazada.
6. Colocar la toalla o la sabanilla sobre los hombros del enfermo y luego el hule. Afinarlos con un alfiler de gancho.
7. Colocar tórulas de algodón en los oídos del paciente.
8. Acostar al enfermo en diagonal con una almohada bajo los hombros y la cabeza al borde de la cama.
9. Arreglar el hule para que caiga en forma de canal dentro del recipiente para recibir el agua.
10. Con el jarro chico mojar el pelo, colocar shampoo y realizar masaje firme y suave.
11. Enjuagar bien.
12. Volver a poner shampoo y enjuagar hasta que el pelo quede limpio.
13. Retirar el hule, dejándolo dentro del recipiente, cuidando que la toalla quede bien colgada sobre la almohada.
14. Sacar las tórulas de los oídos.
15. Secar bien el pelo peinándolo.
16. Ordenar la unidad, guardar el material.
17. Dejar cómodo al enfermo.
18. Lavarse las manos.
19. Registrar el procedimiento.


21. Lavado de pies-Corte de uñas

Objetivos:

-Cuidar y asear los pies.
-Mantener y enseñar hábitos de higiene.

Equipo:

-Hule y sabanilla o toalla, agua caliente y fría, lavatorio grande y recipiente.
-Bandeja con jabón, escobilla, paño de aseo, bolsa de papel, tijeras, algodón, lubricante, papel de diario, bolsa de papel.

Procedimientos:

1. Reunir el material.
2. Avisar al enfermo lo que le va a hacer.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad.
5. Sacar la colcha y la primera frazada.
6. Pasar la sábana de encima entre las piernas como un pañal.
7. Colocar una almohada bajo las rodillas.
8. Doblar la frazada desde los pies hacia la cabecera.
9. Colocar el hule con la sabanilla o toalla hacia los pies de la cama.
10. Colocar el lavatorio con agua.
11. Sumergir los pies dentro del lavatorio.
12. Hacer el aseo de los pies, empezando por la pierna. Secar el pie lavado y cubrirlo, repetir lo mismo con el otro pie.
13. Retirar el lavatorio y secar los pies.
14. Revisar las uñas y cortarlas, protegiendo el dedo con un algodón para retirar la uña cortada y eliminarla.
15. Friccionar con alcohol o talco. Si es necesario, colocar vaselina.
16. Retirar la sabanilla, hule y almohada y cubrir al enfermo.
17. Ordenar la unidad.
18. Ordenar el material.
19. Lavarse las manos.
20. Registrar el procedimiento.

Nota: Si hubiera muchas callosidades en los pies, colocar vaselina y dejarlos vendados hasta el día siguiente. Las callosidades se sacan con la uña.








22. Movilización del Enfermo

Un período prolongado en cama, produce complicaciones por inactividad. El ejercicio, conserva el tono muscular, evitando atrofias y contracturas, además de evitar la rigidez de las articulaciones. La contracción muscular aumenta la circulación, evitando la formación de coágulos por éxtasis venoso, aumenta la necesidad de oxígeno y por lo tanto la profundidad y frecuencia respiratoria evitando enfermedades pulmonares. Al mejorar la circulación aumenta el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos conservando el estado nutritivo y evitando la formación de úlceras por decúbito.

Los ejercicios pueden ser:

1. Pasivos: el cuerpo es movido por otra persona, sin que el enfermo haga esfuerzo. Ayudo a evitar contracturas, pero no aumenta la fuerza ni el tono muscular.
2. Activos: el enfermo moviliza su cuerpo. Ejercicios isométricos, aumentan la tensión muscular sin mover las articulaciones. Ejercicios isotónicos, se mueven las articulaciones. El ejercicio en un enfermo, debe planearse considerando:
- Edad
- Sexo
- Grado de movilidad
- Limitaciones impuestas por la enfermedad
- Intereses de la persona

Tipos de reposo:

El reposo en una persona tiene mucha importancia y es un indicación eólica para cada persona, de acuerdo al estado de salud y a las condiciones orgánicas. El auxiliar de enfermería debe estar consciente de esta indicación e informarse exactamente de lo que debe hacer y de lo que no debe hacer.

a) Reposo absoluto:

El enfermo debe permanecer en cama y sólo puede sentarse en la cama, ayudado y usando almohadas para su apoyo.

-No puede levantarse al baño, por lo tanto, se le proporcionará la chata o urinario.
-No puede ir a exámenes. Si tiene exámenes especiales fuera del servicio, en lo posible se postergarán y se le harán los estrictamente necesarios, en la cama, con equipos portátiles.
-No se puede pesar, porque no se debe bajar de la cama.
-Se le realizarán todos los cuidados de enfermería necesarios para mantener la higien del enfermo, cuidando que no realice esfuerzos que lo cansen o lo fatiguen; lavado de cabello, aseo matinal, lavado de pies, aseo matinal, etc.
-Se le prohiben las visitas mientras esté indicado este tipo de reposo, para evitarle emociones.
-Se le debe ayudar a dar la comida


b) Reposo estricto (completo)


Es un reposo en cama y puede movilizarse sólo en la cama.

-Puede levantarse al baño por un rato corto, una vez cuidando que no se enfríe.
-Puede ir a exámenes fuera del servicio en carro, camilla, o en silla de ruedas. Se puede pesar.
-No puede levantarse más tiempo que el indicado.
-Puede hacerse aseo solo, acercándole los artículos personales, sin abandonar la cama.
-Tiene que evitar emociones fuertes, se le permiten visitas controladas (en el estricto puede ir al baño una vez por sus propios medios)
-Se alimenta solo.


c) Reposo relativo:

Según la indicación médica puede levantarse algunas horas en forma progresiva. Puede ir a exámenes, puede ir al baño, puede desarrollar actividades que sean necesarias, para su cuidado.

















4.PROCEDIMIENTO DE ACOMPAÑAR AL BAÑO

DEFINICIÓN: es la acción de ayudar a un paciente a ir al servicio higiénico.

OBJETIVO: auxiliar al paciente en el proceso de ir por si mismo al realizar necesidades relacionadas con la higiene y/o eliminación fecal o urinaria.

EQUIPO: un acompañante

1. Guantes
2. Muletas o andador.

TECNICA:
1. Ayudar al paciente a incorporarse en la cama o en el sillón y luego ayudarle a pararse
2. Se le acompañara al servicio y se le ayudará o no dependiendo del grado de dificultad que presente.
3. Se le indicará donde está el interruptor de la luz y todo el material que requiera.
4. Le indicará que al final nos avise, en caso necesario se debe permanecer cerca de la habitación y/ o baño.
5. Ayudarle a volver a la cama o sillón y dejarlo en posición cómoda y correcta.
6. Registro de la actividad en la hoja de enfermería.

RECOMENDACIONES:
- Observe la existencia de alguna contraindicación
- Identificar grados de dificultad en la capacidad de movilidad; primero en la cama, luego sentado y de pie frente a la unidad del paciente, entonces determine la ayuda que necesita. Registre
- Comunique cualquier incidente.

2. MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA

Gestos y movimientos que permiten cambiar de posición, desplazar y trasladar cargas (objetos - cuerpo humano), con el mínimo esfuerzo y el menor riesgo para el profesional y para la carga, cuando se trata del cuerpo humano. (Paul Dotte)

PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA.

1. No deteriorar el cuerpo humano.
2. Brevedad en la acción.
3. Capacidad de repetición.
4. Economía de energía.
TECNICA: POSICIONES TERAPÉUTICAS

DEFINICIÓN: Proceso de colocar a un paciente en la cama en alineación corporal.

OBJETIVO

1. Contribuir al buen funcionamiento del organismo.
2. Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o tratamiento.
3. Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas.
4. Proporcionar confort al paciente.

RECOMENDACIONES:
1. Evalúe la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita ayuda.
2. Cambie de posición al paciente cada dos horas o según indicación médica.

PRINCIPIO:
1. La alineación de las partes del cuerpo debe estar equilibrada y no debe haber esfuerzo o tensión muscular innecesaria.
2. La hiperextensión mantenida durante largo tiempo puede provocar contractura.
3. La hiperextensión mantenida de los pies, durante largo tiempo, puede causar la deformación permanente llamada “pie péndulo”.
4. La comodidad es una condición para el bienestar físico y mental.
5. La privacidad contribuye a la seguridad del paciente.
6. Cuando la posición terapéutica tiene como objetivo una cirugía o un examen, las partes anatómicas deben quedar visibles.

5.DECUBITO SUPINO (DORSAL)

EQUIPO:
1. Almohada.
2. Rollos para la mano si es necesario.

PROCEDIMIENTO
1. Ponga la cama en posición horizontal
2. Coloque al paciente con la columna vertebral en alineación recta.
3. Coloque una almohada debajo de su cabeza.
4. Coloque los brazos del paciente a lo largo de su cuerpo con las manos en pronación.
5. Mantenga las piernas rectas.
6. Coloque rollos en los tobillos para evitar la fricción de la piel con la ropa de cama.
7. Coloque los pies con las puntas de los dedos hacia arriba.
8. Asegúrese que el paciente está cómodo y confortable.

RECOMENDACIÓN
En ausencia de movimiento, colocar entre las manos un rollo de tela, papel o cualquier material flexible.

6.DECUBITO PRONO (VENTRAL)

EQUIPO:
1 Almohada
2 rollos para las manos si es necesario.
PROCEDIMIENTO:
1. Ponga la cama en posición horizontal. (Busque ayuda si el paciente no colabora)
2. Coloque al paciente sobre el costado derecho o izquierdo, manteniendo una alineación equilibrada para evitar la tensión y el esfuerzo muscular innecesario.
3. Voltéelo sobre el abdomen suavemente manteniendo la alineación corporal.
4. Coloque la cabeza en rotación lateral sin almohada.
5. Coloque los brazos horizontales a cada lado del cuerpo o flexionados cerca de la cabeza.
6. Coloque los pies del paciente en el espacio que queda entre el colchón y los pies de la cama o utilice rollos bajo los tobillos, para evitar la hiperextensión del pie.

RECOMENDACIÓN:
El manejo de las partes del cuerpo debe ser firme y suave, proporcionando apoyo a la cabeza extremidades y articulaciones.

7.DECÚBITO LATERAL

Equipo
1. Almohadas.
2. Rollos para las manos si es necesario.

PROCEDIMIENTO:
1. Ponga la cama en posición horizontal.
2. Voltee al paciente sobre el costado izquierdo o derecho.
3. Coloque una almohada bajo su cabeza y otra a lo largo de la espalda para sostener cabeza, cuello y columna vertebral.
4. Coloque el brazo de abajo flexionado hacia delante del cuerpo, para favorecer la circulación sanguínea en el brazo.
5. Flexione el brazo de arriba y apóyelo sobre una almohada frente al cuerpo, para permitir la expansión pulmonar.
6. Flexione la pierna de arriba a la altura de la cadera y coloque una almohada debajo de la pierna, apoyando el peso en la cara lateral del iliaco y la escápula.

8.POSICIÓN FOWLER:

EQUIPO:
1. Almohada.
2. Rollos para las manos si es necesario.

Procedimiento:
1. Ponga la cama en posición horizontal, proporcionando una correcta alineación corporal y distribución uniforme del peso del cuerpo.
2. Coloque al paciente de espalda en la cama.
3. Eleve la cabecera de la cama a un ángulo de mayor de 30°, permitiendo la expansión pulmonar.
4. Coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente.
5. Coloque una almohada en los pies para apoyarlos y evitar así que el paciente se deslice.

9.POSICIÓN GENUPECTORAL

OBJETIVOS:
1. Facilitar la visualización en exámenes de recto y colon.
2. Mantener una posición adecuada en cirugías de recto.

PROCEDIMIENTO:
1. Haga que el paciente se arrodille sobre la cama y se incline hacia adelante.
2. Apoye el tórax del paciente sobre la cama con los brazos flexionados a los lados de la cabeza.
3. Coloque una almohada bajo su cabeza, manteniendo la cabeza a nivel del tórax y evitar así la contractura muscular.
4. Cubra el paciente dejando visible sólo la región a examinar, manteniendo su privacidad.

10.POSICIÓN DE LITOTOMIA

OBJETIVO:
Realizar cirugías y exámenes de los aparatos urinario y reproductor.

PROCEDIMIENTO:
1. Coloque al paciente de espalda sobre la cama.
2. Eleve las rodillas y separe las piernas
3. Cubra al paciente dejando visible sólo la región a examinar.

11.POSICIÓN DE TRENDELEMBURG:

OBJETIVOS:
1. Proporcionar oxigenación hacia el cerebro.
2. Restablecer el retorno venoso,

PROCEDIMIENTO:
1. Coloque al paciente en posición decúbito dorsal.
2. Eleve los pies de la cama a 45o, manteniendo las piernas del paciente extendidas hacia arriba, lo cual modificará la Presión Arterial.
3. Asegúrese que los hombros y la cabeza queden más bajos que las caderas y las piernas, permitiendo una mejor irrigación sanguínea cerebral, por lo tanto mayor oxigenación.















3. MANTENER HIGIENE CORPORAL Y UN BUEN ASPECTO Y PROTEGER LA PIEL.

3.1.- TECNICA: CONFECCION DE CAMAS

RECOMENDACIONES GENERALES:

1. Evite en todo momento el contacto entre las ropas de cama y su propio uniforme. (Usar pechera desechable)
Hay microorganismos en la piel y ambiente en general
2. Evite agitar o sacudir las ropas de cama.
Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra, de un sitio a otro por el aire, objetos inanimados o contacto personal directo.
Al sacudir puede diseminar estos microorganismos por el aire.
3. Al cambiar la ropa de cama, coloque la ropa sucia en una bolsa, nunca en el suelo.
Las ropas de cama portan microorganismos que pueden ser transferidos por contacto directo a las manos, ropas, suelo, u otras superficies.

4. Lávese las manos antes de tomar contacto con ropa limpia, después de manipular ropa sucia o contaminada.
Algunos microorganismos son oportunistas, es decir, causan infecciones si el ambiente es favorable

PRINCIPIOS A CONSIDERAR:
1. Mantener Individualidad del paciente; explicar procedimiento, no destaparlo Innecesariamente.
2. Mantener las funciones fisiológicas del paciente; mantener alineamiento corporal.
3. Protegerlo de agentes externos que causan enfermedades; evitar caídas, cambios de temperatura.

PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL:
- Ayudar al paciente a salir, entrar o moverse en la cama con esfuerzo mínimo para él y la enfermera.
- Llevar a cabo las actividades cotidianas con seguridad y en forma apropiada usando los principios de biomecánica corporal en forma adecuada.

UNIDAD DEL PACIENTE: Consta de Catre, Velador , Jarro / vaso, Mesa de comer, Silla, Closet.
Además, accesorios como soporte de suero, alza ropa, pato, chata.

TIPOS DE ASEO:

Aseo Terminal: se realiza cuando el paciente se va de alta o e cambiado de servicio o de cama. Es la sanitización y desinfección de todos los elementos que conforman la unidad del paciente mediante el lavado con agua y jabón , y cloro al 10% en caso de infección o según norma del establecimiento,
Aseo Concurrente: es la sanitización y desinfección diaria de mesa, velador y cama del paciente.
- Sanitización: es el lavado con agua y Jabón. (limpio)
- Desinfección: es la utilización de un producto químico, un desinfectante generalmente son productos clorados. (no es el cloro corriente).

CONSIDERACIONES:

- La cama es especialmente Importante para la mayoría de las personas enfermas, en especial si pasa en ella gran parte del día. La enfermera debe recordar que en algunos casos el paciente debe permanecer en reposo las 24 horas, del día.
- Gran parte de la comodidad del enfermo depende del estado de la cama . Para mayor comodidad necesita una cama limpia, pulcra y sin arrugas
- Es importante cambiar las sábanas siempre que se ensucien. La ropa húmeda o sucia predispone a alteraciones e infecciones de la piel.
OBJETIVOS:

1.- Proporcionar al paciente una cama cómoda, limpia y segura.
2.- Proteger la cama de polvo y manchas.
3.- Proporcionar un ambiente limpio y ordenado.

A continuación se describe la técnica para confeccionar una cama cerrada y las modificaciones que sufre o las diferencias que ésta tiene para convenirse en los otros tipos de cama.



3.1.1.- TECNICA: CONFECCION DE CAMA CERRADA

DEFINICIÓN: se confecciona para ser asignada a un paciente.
EQUIPO: bandeja con:
1 funda de almohada
2 sábanas
1 sabanilla
1 colcha o cubrecama.
1 o 2 frazadas
Bolsas plásticas y receptáculo para desechos.
Toalla nova.

Nota: Colocar pañal desechable en caso de paciente incontinente.

PROCEDIMIENTO:
Verifique que se haya realizado aseo terminal de la unidad según norma establecida.

1. Lávese las manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad.
3. Despejar la unidad. Ubicar bandeja sobre velador o mesa de comer limpia.
4. Acomode el cubrecama y las frazadas en la silla, según las va a utilizar.
5. Revisar el colchón, séquelo con toalla nova de ser necesario, estirar

NOTA: Tanto las sábanas como las frazadas se colocan de le misma forma sobre la cama: sobre la parte Inferior del Colchón, luego se desdoblan hacia la cabecera, se centran y se fijan según corresponda a los pies y/o cabecera con ángulos de seguridad o nudos, por un lado y luego por el otro, volviendo siempre al lugar de inicio.
6. Coloque la sábana de abajo, desdóblela, céntrela, e introdúzcala bajo el colchón
7. Coloque la sábana superior. Desdóblela hacia la cabecera y fíjela en la parte inferior.
8. Coloque la frazada, céntrela y déjela app. a 15 cms. de la cabecera. Fíjela a los pies por el lado en que se encuentra.
9. Coloque la 2º frazada(si se usa)de la misma forma, céntrela y fíjela igual que la anterior
10. Coloque la colcha, céntrela . Fije a los pies con medio ángulo y haga un puño con la frazada en la parte superior.
11. Doble la sábana superior sobre las frazadas
12. .Vaya al otro lado y termine la cama de la misma forma.
13. Coloque la funda a la almohada y cubra ésta con la colcha
14. Acomode la unidad.
15. Retire el material.
16. Lávese las manos.
17. Registre el procedimiento.

3.1.2 CONFECCION DE CAMA ABIERTA

DEFINICIÓN: es una variante de la cama cerrada. Se realiza cuando ha sido asignada a un paciente nuevo o cuando el paciente no se encuentra acostado en ella,

EQUIPO: el mismo de la cama cerrada.

PROCEDIMIENTO
1. Lávese las manos
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad.
3. Despeje la unidad. Ubique bandeja sobre velador o mesa de comer limpia.
4. Si la cama ha sido confeccionada como cama cerrada realice los siguientes pasos para transformarla en abierta.
5. Suelte la ropa por ambos lados (sacarla de debajo del colchón).
6. Revise fijación de sábana Inferior y acomode.
7. Forme puño en Ia parte superior Introduciendo colcha bajo frazadas y pasando sábana superior por encima de éste.
8. Fije colcha con 1/2 ángulo solamente.
9. La cama puede quedar abierta en sobre o doblada sobre el colchón en triángulo por el lado en que va a entrar el paciente.
10. Acomode la unidad.
11. Retire el material.
12. Lévese la manos.
13. Registre el Procedimiento.


3.1.3.- CONFECCION DE CAMA DE ANESTESIA

DEFINICIÓN: es una variante de la cama abierta. Se confecciona para recibir al paciente inmediatamente después de una cirugía o de un procedimiento que ha sido anestesiado.
Se realiza con ropa limpia para disminuir riesgo de Infección.

EQUIPO: una bandeja con:
1 funda de almohada.
2 sábanas.
1 colcha o cubrecama.
1 o 2 frazadas.

PROCEDIMIENTO

1. Lávese las manos.
2. Despeje la unidad. Ubique bandeja sobre velador o mesa de comer.
3. Estando confeccionada como cama abierta, suelte sábana superior, frazadas y colcha los pies y en ambos costados. (sacarla de debajo del colchón).
4. Revise fijación de sábana inferior y acomode.
5. Doble sobre si la ropa a los pies de la cama, luego los costados: primero por un lado luego por el otro y éstos nuevamente sobre sí mismos, formando un rollo en un lado d la cama.
6. Acomode la unidad.
7. Retire el material.
8. Lévese la manos
9. Registre el procedimiento








3.1.4.- CONFECCION DE CAMA OCUPADA SIN CAMBIO DE ROPA

DEFINICIÓN: es la que se confecciona con el paciente en ella sin cambio de ropa.

EQUIPO: bandeja con:
1 paño de aseo o toalla de papel desechable.
1 receptáculo para desechos con bolsa plástica.

PROCEDIMIENTO:

1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lávese las manos.
3. Prepare el material y trasládelo a la unidad
4. Despeje la unidad. Ubique bandeja sobre velador o mesa de comer limpia.
5. Suelte toda la ropa de cama y limpie la colcha si es necesario.
6. Retire colcha y primera frazada, dobladas en cuatro y colóquelas sobre la silla.
7. Indique al paciente que se corra hacia un costado de la cama. Ayúdelo si no puede.
8. Doble la sábana y frazada sobre él. Retire almohada.
9. Limpie sábana inferior, colóquela sobre el paciente.
10. Limpie el colchón y observe su estado.
11. Estire sábana Inferior, fíjela primero en la cabecera y luego a los pies.
12. Estire la ropa que cubre al paciente y pídale que se trastada al lado limpio.
13. Vayan al otro lado y repita los pasos desde el punto 8 al 12.
14. Acomode almohada y corra al paciente al centro de la cama.
15. Centre la sabana superior, fije a los pies. Haga lo mismo con la frazada.
16. Coloque segunda frazada y colcha según técnica.
17. Fije ambas a los pies de la cama. Forme puño en la parte superior.
18. Vaya al otro lado y termine de fijar y empuñar.
19. Suelte la ropa ligeramente a los pies,(para evitar pié péndulo)
20. Deje cómodo si paciente y ordene la unidad.
21. Retire material utilizado y lévese las manos.
22. Registre el procedimiento.


3.1.5.- CONFECCION DE CAMA OCUPADA CON CAMBIO DE ROPA

DEFINICIÓN: es la que se confecciona con el paciente en ella con cambio de ropa.

OBJETIVOS: Prevenir formación de escaras; cumplir con la indicación médica de reposo.

EQUIPO: una bandeja con:

1 camisa limpia.
1 receptáculo para desechos.
2 sábanas.
1 sabanilla
bolsas plásticas para eliminar ropa sucia.
1 funda de almohada
Toalla nova,
1 o 2 frazadas.
Guantes de procedimientos (si la ropa contiene fluidos corporales).
1 colcha o cubrecama.
PROCEDIMIENTO:

1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lévese las manos.
3. Prepare el material y trasládelo a la unida
4. Despeje la unidad. Ubique bandeja sobre mesa de comer limpia.
5. Disponga la ropa de acuerdo al orden en que la va a usar sobre la silla.
6. Suelte toda la ropa de cama cuidando no desabrigar al paciente,
7. Limpie la colcha, dóblela en cuatro.
8. Retire primera frazada doblada en cuatro y colóquela en respaldo de la silla
9. Coloque sobre frazada que cubre al paciente, la sábana superior limpia y sobre ésta, la frazada retirada con anterioridad. Forme puño y pida al paciente que sostenga esta cubierta. Si no puede hacerlo fíjela bajo los hombros.
10. Vaya a los pies de la cama. Traccione por debajo la sabana sucia y la frazada. Descarte sábana superior sucia en bolsa plástica; doble la frazada en cuatro , colóquela en respaldo de la silla
11. Indique al paciente que se corra hacia un costado de la cama . Ayúdelo si no puede
12. Doble la sábana y frazada sobre él. Retire almohada.
13. Enrolle la sábana inferior en dirección al paciente y fíjela bajo él.
14. Limpie el colchón si es necesario.
15. Coloque la sábana inferior limpia sobre el colchón , doblada a lo largo, desdoble; enrolle en el sentido inverso a la sábana sucia, para proteger la zona que va a estar en contacto con el paciente fíjela primero en la cabecera y luego a los pies.
16. Estire la ropa que cubre al paciente.
17. Saque camisa sucia al paciente, pídale que se traslade al lado limpio y coloque camisa limpia.
18. Cambie la funda de almohada.
19. Vaya al otro lado y doble la ropa sobre el paciente.
20. Retire sábana inferior sucia enrollándola, descarte en la bolsa para ropa sucia.
21. Estire sábana Inferior limpia. Fije en la cabecera y a los pies
22. Extienda las ropas acomode almohada y el paciente al centro de la cama.
23. Centre la sábana superior, fije a los pies. Haga lo mismo con la frazada.
24. Coloque segunda frazada y colcha según técnica.
25. Fije ambas a los pies de la cama; forme puño en la parte superior.
26. Vaya al otro lado y termine de fijar y empuñar.
27. Suelte la ropa ligeramente a los pies. (para evitar pié péndulo).
28. Deje cómodo al paciente
29. Ordene la unidad y retire material utilizado.
30. Lávese las manos.
31. Registre el procedimiento.

3.1.6.- CONFECCION DE CAMA EN DOS

DEFINICIÓN: Se confeccione con el propósito de realizar algún procedimiento al paciente (aseo externo, enemas) sin descubrirlo innecesariamente.
EQUIPO: bandeja con:
1 paño de aseo o toalla de papel desechable.
1 receptáculo para desechos con bolsa plástica.
PROCEDIMIENTO:
1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lávese les manos.
3. Prepare el material y trasládelo a la unidad
4. Despeje la unidad, Ubique bandeja sobre velador o mesa de comer limpia
5. Suelte toda la ropa de cama.
6. Tome el borde inferior de la colcha, dóblela en dos hacia arriba cubriendo tórax del paciente
7. Pida al paciente que sostenga la colcha. Si no puede hacerlo fíjela bajo los hombros.
8. Tome la sábana superior y la frazada del puño y deslice, por debajo de la colcha, hacia los pies doblando esta cubierta por la mitad, quedando el tórax del paciente cubierto solo con la colcha y las extremidades inferiores con la otra ropa, logrando así despejar el centro de la cama.
Si la cama tiene 2 frazadas, se puede retirar una para disminuir el peso en la parte inferior de la cama; ésta se dobla en cuatro y se deje en el respaldo de la silla.
9. Una vez efectuado el procedimiento, tome el puño de la cubierta inferior, desdoble y desdoble por debajo de la colche hasta borde superior; desdoble luego colcha.
10. Termine de confeccionar la cama según técnica de cama ocupada.
11. Deje cómodo al paciente
12. Ordene la unidad y retire material utilizado.
13. Lávese las manos.
14. Registre el procedimiento.
Nota: Si desea descubrir las extremidades Inferiores del paciente realice los mismos pasos partiendo de la parte inferior de la cama.




















3.2.- TECNICAS DE HIGIENE:

3.2.1.- . TECNICA BAÑO EN CAMA

OBJETIVOS:
1. Mantener la piel limpia
2. Estimular la circulación sanguínea con el fin de producir relajación muscular y prevenir escaras
3. Ayudar a mantener hábitos de aseo.

EQUIPO: una bandeja con,
- 1 riñón con solución jabonosa
- tórulas de algodón grandes y pequeñas
- bolsas papel
- 1 chata
- 1 recipiente o balde
- 1 lavatorio
- 1-2 jarros con agua tibia
- 1 toalla de baño (paciente) y/o sabanilla
- 1 esponja (si es posible del paciente)
- 1 receptáculo para desechos
- 2 pares guantes de procedimiento
- 2 Sabanas limpias
- 1 sabanilla
- 1 biombo
- Bolsa plástica

otros: (Personales del Paciente)
- Jabón
- Pasta de dientes
- 1 vaso con agua
- Cepillo de dientes
- Peineta
- Colonia
- Desodorante
- Toalla de papel
- Crema lubricante.
- Máquina de afeitar.

Nota: La chata debe colocarse sobre la silla o sobre los palos inferiores de la cama protegida por un plástico o papel limpio, evitar dejar en el suelo. Al trasladar la Chata con desechos debe ir cubierta con un papel o plástico.

RECOMENDACIONES:
- Asegúrese que no haya contraindicaciones para efectuar el baño
- Cierre puertas, ventanas para evitar enfriamientos
- Mantenga la temperatura del agua a gusto del paciente
- Mantenga siempre cubierto al paciente mientras lo baña
- Cambie el agua las veces que sea necesario
- Dé especial atención de aseo a las siguientes zonas, tanto para lavarlas como para secarlas:
a) Las axilas
b) Los pliegues mamarios
c) Los surcos ínter glúteos y
d) La región umbilical
- Puede poner al paciente en decúbito ventral para lavarle la espalda, si esta posición es más cómoda para él
- Estimule al paciente a realizarse personalmente el aseo externo, si su condición lo permite.
- Registre las condiciones de la piel del paciente además de cualquier hecho encontrado que se presente durante el desarrollo del baño (formación de escaras, rush alérgico, etc.)
PROCEDIMIENTO:
1. Explique el procedimiento al paciente
2. Despeje la mesa y velador y límpielos
3. Lávese las manos
4. Lleve el equipo a la unidad del paciente y distribuye el material de forma que quede todo cerca del operante:
a) la bandeja en el velador o sobre la mesa de comer del paciente (limpia)
b) la chata sobre la silla.
c) el jarro y el recipiente en la mesa
d) Coloque el balde en el suelo protegiéndolo con un papel o plástico.
e) póngase los guantes de procedimiento
5. Realice aseo de cavidades según técnica.
6. Cubra hombros del paciente y parte de la almohada con toalla o sabanilla y proceda a peinarlo
7. Suelte la ropa de cama, retire el cubrecama y la primera frazada dejándolos sobre la silla y prepare cama en dos.
8. Coloque la chata al paciente y realice aseo genital según técnica.
9. Retírese los guantes usados, descártelos.
10. Lávese las manos y deshaga la cama en dos cubriendo parte superior del paciente con la toalla y parte inferior con ropa de cama.
11. Sáquele la camisa o pijama y déjela en la bolsa de la ropa sucia
12. Saque un brazo del paciente sobre la toalla, jabone el paño de aseo y lávelo desde la mano hacia arriba con movimientos rotatorios llegando al hombro, hasta la axila. Séquelo, coloque desodorante y ponga el brazo bajo la frazada
13. Proceda en la misma forma con el otro brazo.
14. Lave el tórax y abdomen por debajo de la toalla de baño, dando especial atención a los pliegues mamarios al lavar; seque prolijamente. Coloque el pijama.
15. Coloque al paciente en decúbito lateral manteniéndolo cubierto con toalla o sábana, lave la espalda y glúteos, seque y lubrique piel y zonas de apoyo.
16. Deslice la sabana inferior sucia bajo el paciente y coloque sabana limpia doblada a lo largo sobre el colchón limpio. Pídale al paciente que se gire hacia el lado limpio y repita paso 13, retire sabana sucia y deslice sabana limpia sobre el colchón. Gire al paciente en decúbito supino.
17. Cubra el tórax del paciente con la sabana superior y las extremidades inferiores con la toalla.
18. Saque una pierna sobre la toalla de baño, jabone el paño de aseo y proceda a lavarla con movimientos rotatorios, comenzando en el muslo y terminando en el pie.
19. Seque dando especial cuidado a los pliegues Interdigitales.
20. Friccione los pies, especialmente talones, lubricándolos si es necesario
21. Retire toalla de baño en acordeón, deslizando sábana sucia y frazadas hacia los pies de la cama y cubra al paciente con sabana limpia.
22. Confeccione cama. Lávese las manos.
23. Retire el material usado, haga la cama, ordene la unidad. Deje cómodo al paciente
24. Lave y ordene el material
25. Lávese las manos
26. Registre la actividad efectuada en Hoja de Enfermería

3.2.2.- TECNICA ASEO GENITAL MASCULINO

OBJETIVOS:
1. Asear genitales externos
2. Ayudar a prevenir infecciones genitales
3. Mantener hábitos de aseo
4. Dar comodidad al paciente

EQUIPO: una bandeja con,
- 1 jarro con agua tibia
- 1 riñón con solución jabonosa
- frasco con tórulas de algodón grandes
- bolsas plásticas o sabanillas
- 1 chata con su cubre (papel o bolsa plástica)
- 1 receptáculo para desechos
- guantes de procedimiento
- Toalla de papel

RECOMENDACIONES:
- Mantenga la privacidad del paciente
- Los movimientos para realizar el aseo de los genitales deben ser firmes, evitando la suavidad
- Compruebe si la temperatura del agua es tolerable para él, dejando caer un pequeño chorro sobre la parte interna del muslo.
- No olvide dejar el prepucio en posición anatómica
- Si el paciente está en condiciones de hacerse el aseo, proporciónele el material necesario
- Mientras realiza el aseo, observe las condiciones de los genitales para pesquisar signos de irritación y presencia de secreciones ajenas a las naturales (si las hay, registre tipo y cantidad)

PROCEDIMIENTO:
1. Informe a! paciente
2. Lávese las manos, prepare el equipo y llévelo a la unidad.
3. Colóquese los guantes, prepare cama en dos y proteja la sábana Inferior con bolsas plásticas o sabanillas.
4. Coloque entre las piernas del paciente:
a) la chata
b) el receptáculo para desechos
c) el riñón con solución jabonosa y
d) tórulas de algodón
5. Con tórula de algodón impregnado en solución jabonosa, lave zona suprapúbica, pliegues inguinales, pene, escroto y ano.
6. Deje escurrir la solución jabonosa, ayudándose con tórulas impregnadas sobre el pene y escroto. La tórula se usa una vez y se desecha
7. Lave la parte posterior del pené, desde arriba hacia la base
8. Retire el prepucio hacia atrás y límpielo con tórula impregnada el surco balano-prepucial y glande.
9. Vacie el resto de la solución jabonosa sobre los genitales
10. Enjuague con agua limpia temperada cuantas veces sea necesario
11. Seque con toalla de papel: zona supra-púbica, pliegues inguinales, escroto y pene. Vuelva el prepucio a su lugar.
12. Seque glúteos
13 Retírese los guantes. Lávese las manos, rehaga la cama y deje cómodo al paciente
14. Retire el equipo y guárdelo. Deseche lo sucio.
15. Lávese las manos
16. Registre el procedimiento en la Hoja de Enfermería

3.2.3.- TECNICA ASEO GENITAL FEMENINO

OBJETIVOS:
1. Asear genitales externos
2. Ayudar a prevenir infecciones genitales
3. Mantener hábitos de aseo
4. Dar comodidad a la paciente

EQUIPO: una bandeja con,
- 1 jarro con agua tibia
- 1 riñón con solución jabonosa
- Frasco con tórulas de algodón grandes
- Bolsas plásticas o sabanillas
- 1 chata con su cubre (papel o bolsa plástica)
- 1 receptáculo para desechos
- Guantes de procedimiento
- Toalla de papel

RECOMENDAClONES:
• Mantenga la privacidad de la paciente
• Compruebe si la temperatura del agua es tolerable para la paciente, probándola con el dorso de la mano.
• Si la paciente está en condiciones de hacerse el aseo, proporciónele el material necesario
§ Previo al aseo verifique si la paciente presenta menstruación.
• Mientras realiza el aseo, observe las condiciones de los genitales para pesquisar signos de irritación y presencia de secreciones ajenas a las naturales (si las hay, registre tipo y cantidad)


PROCEDIMIENTO:
1. Informe a la paciente
2. Lávese las manos, prepare el equipo y llévelo a la unidad.
3. Póngase los guantes y prepare cama en dos y proteja la sábana inferior con bolsas plásticas o sabanillas.
4. Coloque entre las piernas de la paciente:
a) la chata
b) el receptáculo para desechos
c) el riñón con solución jabonosa y tórulas de algodón grandes
5. Con tórula de algodón impregnado en solución jabonosa, lave el monte de Venus, pliegues inguinales y parte externa de los muslos.
6. Con tórulas nuevas, limpie labios mayores con un sólo movimiento de arrastre hacia abajo. (La tórula se usa una vez y se deseche). Elimine tórula usadas en el receptáculo y no en la chata.
7. Separe los labios mayores, limpie los labios menores y vestíbulo con un sólo movimiento de arrastre (en la misma forma anterior) tantas veces como sea necesario, cambiando tórulas cada vez.
8. Limpie el periné y ano con movimiento de arrastre hacia atrás
9. Deje caer el resto del agua jabonosa del riñón sobre la vulva, manteniendo los labios mayores y menores separados.
10. Vierta agua limpia temperada sobre la vulva, cuidando de separar los labios, tantas veces como sea necesario.
11. Seque la vulva, muslo y monte de Venus con toalla de papel
12. Retire la chata y seque los glúteos
13. Retírese los guantes. Lávese las manos y rehaga la cama
14. Retire el equipo, lávelo y guárdelo. Deseche lo sucio.
15. Lávese las manos.
16. Registe el procedimiento

3.2.4.- TECNICA LAVADO DE PELO

OBJETIVOS:
1 Mantener limpio el cuero cabelludo
2, Mantener hábitos de aseo
3. Observar las condiciones del cabello y cuero cabelludo
4. Ayudar prevenir pediculosis y producción de caspa
5. Dar comodidad al paciente

EQUIPO; una bandeja con,
- 1 jarro con agua tibia
- 1 recipiente
- 2 hules grandes o bolsas plásticas
- 1 toalla
- 1 silla o banca, si es necesario
- Secador de pelo
- 1 receptáculo para desechos
- Guantes de procedimiento
- 2 tórulas de algodón

Otros: Personal del paciente:
- peineta
- shampoo

RECOMENDAClONES
- Secar el cabello en ambiente natural con toalla, evitando el secador, si el paciente lo permite
- Masajear el cuero cabelludo
- Asegurarse de eliminar todo el shampoo
- Use agua a temperatura a gusto del paciente
- Al concluir el lavado del cabello, debe lavar y secar bien los hules; si son bolsas plásticas, desechar.
- Si el paciente está en condiciones de hacerse el aseo, estimúlelo a que participe en el secado y peinado.
- Reviso bien los hules y las bolsas, ya que antes de usarlos deben estar ntegros

PROCEDIMIENTO:
1. Informe al paciente
2. Lávese las manos, prepare e equipo y llévelo a la unidad.
3. Coloque la bandeja en el velador previamente despejado, separado de la cama; los hules o bolsas plásticas y toalla sobre el respaldo de la silla.
4. Coloque el recipiente y el jarro sobre la mesa del paciente o velador
5. Colóquese los guantes
6. Deslice al paciente hacia los pies de la cama, coloque la almohada bajo su espalda y cerca de los hombros de él.
7. Cubra con hule o bolsa plástica la almohada y cama del paciente para protegerlas
8. Coloque la toalla sobre los hombros del paciente y sobre éste, el segundo hule o bolsa plástica haciendo un puño. Fíjelo alrededor del cuello.
9. Acomode al paciente de modo que sus hombros queden en el borde de la almohada. Coloque el lavatorio bajo la cabeza.
10 Coloque tórulas de algodón en cada oído
11. Sostenga con firmeza la cabeza y con la otra mano, moje el cabello. Aplique shampoo y friccione el cuero cabelludo repetidas veces.
12. Enjuague con agua tibia las veces que sea necesario
13. Envuelva el cabello en la toalla que tiene sobre los hombros para evitar que se enfrié
14. Retire el primer hule o bolsa, arrastrándolo hacia el recipiente
15. Seque bien y peine. Si no hay secador. Seque lo más posible con la toalla y coloque sabanilla u otra toalla seca sobre la almohada.
16. Retire y ordene el equipo.
17. Ordene la unidad
18. Lávese las manos y registre el procedimiento en Hoja de Enfermería

3.2.5.-. TECNICA ASEO DE CAVIDADES

OBJETIVOS:
1. Mantener hábitos de aseo
2. Prevenir infecciones de los ojos, nariz y boca
3. Dar comodidad al paciente

EQUIPO: una bandeja con,
- 1 jarro o vaso, con agua tibia o suero fisiológico
- 1 jarro o vaso, con agua bicarbonatada o suero fisiológico
- 1 receptáculo para desechos
- 1 toalla
- 1 baja lenguas
- guantes de procedimiento
- frasco con tórulas de algodón de diferentes formas, según cavidad a limpiar (o cotonitos si los hubiere).
- mantequilla de cacao para lubricar los labios, si es posible
- pinza de Kocher

RECOMENDAC IONES:
- Este aseo debe hacerse tantas veces el paciente lo necesite durante el día, sobretodo, en paciente inconscientes con AVE y/o con bigotera, SNG, etc.
- No use aceite o sustancias viscosas para el aseo de la nariz, por el peligro de aspiración
- SI el paciente tuviera prótesis dental , ésta debe ser lavada aparte
- En pacientes inconscientes, usar baja lenguas para mayor facilidad del aseo bucal
- En pacientes con epistaxis no realizar este aseo, sólo la limpieza externa


PROCEDIMIENTO:
1. Informe al paciente .
2. Lávese la manos, prepare el equipo y llévelo a la unidad.
3. Coloque la toalla sobre el pecho del paciente
4. Comience limpiando primero los ojos: con tórula de algodón embebida en solución fisiológica, desde el ángulo interno hacia afuera con un solo movimiento de arrastre, suave pero firme. Elimine cada vez la tórula y repita cada vez que sea necesario. Haga lo mismo con el otro ojo.
5. Nariz: moje las tórulas con agua tibia.
Con el pulgar levante la nariz y apóyelos otros dedos en la frente del paciente. Con la otra mano, introduzca las tórulas en la ventanilla nasal con movimiento de rotación y luego arrastre hacia afuera pan extraer las secreciones nasales.
Proceda en igual forma con la otra ventanilla. Use tantas tórulas como sea necesario
6. Oídos: comience con el pabellón de la oreja con una tórula corriente y mojada con solución fisiológica y luego tome el pabellón de la otra oreja hacia arriba y atrás para enderezar el conducto. Límpielo alrededor con movimientos de rotación y arrastre.
Proceda de Igual forma con el otro oído. Use tantas tórulas como sea necesario.
7. Seque las orejas con la toalla
8. Boca: Siente al paciente y colóquese guantes, póngale una toalla alrededor del cuello para que se efectúe el aseo dental. Si el paciente no puede valerse por si mismo, proceda de la siguiente manera:
a) corra la almohada de forma que la cabeza del paciente quede al borde de ella
b) protega con una toalla al paciente, la almohada y el espacio que quedó libre
c) adapte el riñón a la mejilla y proceda a efectuar el aseo de los dientes con cepillo.
d) tome con la pinza una tórula impregnada en agua bicarbonatada, estrújela contra la pared del vaso limpie las encías, bóveda del paladar y la lengua; usando tantas tórulas como sea necesario. Esta limpieza debe hacerse con movimientos de arrastre y haciendo ligera presión sobre las encías para estimular la circulación.
SI el paciente no puede sacar la lengua, tómela con los dedos pulgar e índice protegidos con una gasa para evitar que ésta resbale y límpiela.
Si el paciente puede hacerlo, ofrézcale un vaso con agua para enjuagarse la boca. Seque los labios con la toalla y aplique lubricante.
9. Deje cómodo al paciente
10. Retire el equipo, lávelo, séquelo y ordénelo
11, Lávese las manos
12. Registre el procedimiento en Hoja de Enfermería

3.2.6.-. TECNICA ASEO PARCIAL
OBJETIVOS:

1. Asear al paciente que no puede hacerlo por sí mismo
2. Mantener hábitos de aseo.
3. Dar comodidad al paciente

EQUIPO: una bandeja con,
- 1 riñón con solución jabonosa
- 2 jarros con agua tibia
- frasco con tórulas de algodón de distintos tamaños
- hule o bolsas plásticas
- 1 chata
- 1 recipiente
- 1 lavatorio
- 1 receptáculo para desechos
- 2 pares de guantes de procedimiento
- 1 Toalla
- Toalla de papel

Personales del Paciente:
- jabón
- pasta de dientes
- 1 vaso con agua
- cepillo de dientes
- peineta
- colonia
- Máquina de afeitaRECOMENDACIONES:
- Cierre puertas, ventanas para evitar enfriamientos
- Observe las condiciones de la piel del paciente
- Observe condiciones de aseo del cabello o presencia de pedículos
- Mantenga la temperatura del agua a gusto del paciente
- Cambie el agua las veces que sea necesario
- Estimule al paciente a realizarse personalmente el aseo externo y de cavidades, si su condición lo permite
- Registre las observaciones que realice durante el baño: reacción del paciente, estado de la piel.

PROCEDIMIENTO:
PROCEDIMIENTO:
1. Explique el paciente lo que se le va hacer
2. Despeje el velador y límpielo
3. Lávese las manos y prepare el equipo
4. Lleve el equipo a la unidad del paciente y distribuya el material de forma que quede todo cerca del operante:
a) la bandeja en el velador o mesa del paciente
b) la chata sobre la silla
c) los jarros y el lavatorio sobre la mesa

2. Póngase los guantes y realice cama en dos. Proteja la cama con hule o bolsa plástica, coloque la chata al paciente y realice aseo genital según técnica. Retírese los guantes, deshaga cama en dos.
3. Lávese las manos
4. Siente al paciente colóquese guantes. Póngale una toalla alrededor del cuello Realice aseo de cavidades según técnica. Afeite si es necesario. Peine.
5. Suelte la ropa de cama, retire el cubrecama y la primera frazada. Prepare cama en dos.
6. Lávele las manos al paciente u ofrézcale los implementos para hacerlo.
7. Aplique colonia.
8. Retire el material usado, ordene la unidad. Deje cómodo al paciente
9. Lave y ordene el material
10. Lávese las manos
11. Registre


4.- TECNICA: CURACIÓN PLANA

DEFINICION es el procedimiento que se realiza en una herida con bordes afrontados.

OBJETIVOS
1. Favorecer la cicatrización.
2. Evaluar la herida operatoria.
3. Dar seguridad al paciente.
4. Prevenir la contaminación del ambiente inmediato.
5. Contener las secreciones en caso de herida infectada.
EQUIPO
Bandeja con:
- Tela adhesiva.
- Apósitos y gasas cuadradas estériles.
- 1 ampolla de suero Fisiológico, Ringer o agua bidestilada.
- 1 frasco con tórulas.
- Guantes de procedimiento ( si es necesario)
- Bolsa plástica para desechos.
- Apósito según herida.
Bandeja de curación esterilizada con:
- 1 pinza anatómica.
- 1 pinza quirúrgica.
- 1 tijera.
- 1 cápsula

* En casi todos los servicios que se realizan curaciones en forma rutinaria existe un carro de curaciones en el cual se encuentra todo el material necesario para realizarlas.
PROCEDIMIENTO
1. Infórmese sobre zona, tipo de curación y solución a usar.
2. Explique el procedimiento al paciente.
3. Lávese las manos y prepare el equipo.
4. Coloque la bandeja en un lugar seguro (mesa del paciente), nunca sobre la cama del paciente, ábrala, distribuya el material considerando áreas y niveles de asepsia.
5. Descubra y prepare la zona a curar.
6. Retire la tela adhesiva presionando en sentido contrario a la piel.
7. Retire el apósito tocando sólo la superficie del mismo, si el apósito esta pasado con alguna secreción, colóquese guantes de procedimiento.
8. Descubra la herida y observe: bordes, estado de la piel, suturas, presencia de secreciones
9. Si hay secreción, identifíquela. Si el apósito esta adherido a la piel se puede humedecer con suero fisiológico para retirarlo.
10. Vacíe en la cápsula suero Fisiológico, Ringer o agua bidestilada
11. Realice la curación por medio de arrastre mecánico: pincele con una tórula o gasa cuadrada con suero el trazo de la herida, empezando en la zona de la incisión, de arriba hacia abajo, una sola vez y descártela repita con otra tórula de ser necesario y descarte.
12. Limpie la piel alrededor de la herida, con suero Fisiológico en un solo movimiento de arrastre y luego descarte.
13. Retire el exceso de suero con una tórula estéril.
14. Las heridas quirúrgicas cerradas por norma se dejan descubiertas, pero si el paciente solicita que se le cubra coloque un apósito adecuado a la herida, que cubra por lo menos 2 cms más allá de la herida operatoria.
15. Fije con tela adhesiva el apósito evitando traccionar la piel.
16. Deje cómodo al paciente y ordene la unidad.
17. Deje el equipo utilizado en la parte baja del carro de curación elimine gasas y suero sobrante
18. Lávese las manos.
19. Registre procedimiento en la Hoja de Enfermería: tipo de curación y zona; en observaciones anote estado del apósito, de la herida, anormalidades si las hay, la solución utilizada. Nombre y firma.

CONSIDERACIONES
- Los profesionales responsables de realizar el procedimiento deben disminuir el riesgo de infección de la herida operatoria utilizando técnica aséptica y lavado de manos antes y después de realizarlo.
- Es necesario considerar que el paciente necesita privacidad, educación e información sobre el procedimiento que se le va a realizar.

RECOMENDACIONES
No toque con las manos apósitos sucios con secreciones; use pinzas o guantes de procedimiento que luego se eliminan.
Haga curaciones lejos de los horarios de comidas y de aseo de la sala.
Racionalice el gasto de gasas, antisépticos y cualquier otro material, ocupando lo necesario de acuerdo a la curación a realizar.

*En caso de presencia de drenajes, una vez realizada la curación plana de la herida operatoria, se debe colocar guantes procedimiento y:

1. Pincelar la piel con suero Fisiológico alrededor del drenaje y más o menos 3 cms del tubo de salida del mismo.
2. Cambiar la bolsa de drenaje cada 24 hrs. o las veces que sea necesario, usando técnica aséptica. Medir el contenido y registrar, incluyendo cantidad y características del líquido drenado.







5.- Técnica de extracción de sangre venosa

OBJETIVO:
Obtener una muestra de sangre venosa para uno o varios estudios diagnósticos de laboratorio.
EQUIPO
una bandeja con:
1 riñón limpio
1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a la sangre que se extraerá.
1 o 2 agujas desechables 21 G x 1 ½
1 frasco de alcohol 70º
1 ligadura
1 almohadilla
frascos o tubos de exámenes requeridos, etiquetados con el nombre del paciente, edad,servicio, cama y nombre del exámen
Orden médica de los exámenes solicitados.
guantes de procedimiento
1 receptáculo para desechos

TECNICA

1.- cerciórese del ayuno del paciente, según norma del laboratorio
2.-Explique al paciente el procedimiento a realizar.
3.- Lávese las manos.
4.- prepare el equipo utilizando principios de asepsia médica y quirurgica, según corresponda.Atornille la aguja, suelte el émbolo y mantenga la jeringa dentro del envoltorio estéril.
5.- Elija la vena aplicando la ligadura en una u otra zona.
6.- Coloque la almohadilla bajo el sitio de punción elegido.
7.- Coloque la ligadura a 4 traveses de dedo sobre la zona que se va a puncionar
8.- Colóquese los guantes
9.- Limpie la zona con tórulas con alcohol, con movimientos ascendentes.
10.- Con una mano traccione hacia abajo la piel para facilitar la punción y fijar la vena, evitando tocar la aguja con los dedos.pida al paciente que empuñe la mano.
11.- Puncione con el bisel hacia arriba, siguiendo el trayecto de la vena.
12.-Extraiga la cantidad de sangre necesaria, manteniendo una aspiración uniforme y suave, de acuerdo con la presión de sangre.
13.- suelte la ligadura y pida al paciente que abra la mano.
14.- retire suavemente la aguja en la misma dirección, presionando con una tórula seca el sitio de punción.Si es necesario, pida al paciente que mantenga la presión del sitio de punción sin mover la tórula, doblar el brazo o friccionar.
15.-no recapsule la aguja.Retírela de la jeringa con una pinza especial para ese uso.
16.- Vacíe la sangre escurriéndola por las paredes de tubos y/o frascos.
17.-Mueva suavemente los frascos de muestras con anticoagulante, con movimientos de rotación y vaivén.si son tubos secos, vacíe la sangre sin agitar.
18.-verifique que el sitio de punción no sangre, coloque gasa o algodón seco, fijos con tela.
19.-Deje cómodo al paciente
20.- Retire y deseche guantes
21.-registre el procedimiento
22.- Elimine jeringas y agujas según norma de precauciones universales.
23.-Lávese las manos.
24.- Envíe muestras al laboratorio.




RECOMENDACIONES:
Seleccione en ambos brazos la vena mas adecuada. Utilice aplicación de calor para ingurgitarla, si es necesario.
Si la piel que rodea al sitio de punción se encuentra sucia, lávela con agua y jabón
Elija preferentemente las venas de los pliegues del codo. Estas son fijas, gruesas e ingurgitadas.
ajuste bien la aguja a la jeringa para evitar extraer sangre espumosa mezclada con aire.
vacíe primero la sangre en aquellos frascos y tubos con anticoagulantes.