Tipos de Arritmias
Las arritmias se dividen en
dos tipos: ventriculares y supraventriculares. Las
arritmias ventriculares se producen en las cavidades inferiores del corazón,
denominadas ventrículos. Las
arritmias supraventriculares se producen en la zona que se encuentra por encima
de los ventrículos, generalmente en las aurículas, que son
las cavidades superiores del corazón. Los latidos irregulares pueden ser
demasiado lentos (bradicardia) o demasiado rápidos (taquicardia).
Bradicardia
La bradicardia es una
frecuencia cardíaca muy baja de menos de 60 latidos por minuto. Se produce
cuando el impulso eléctrico que
estimula la contracción del corazón no se genera en el marcapasos natural del
corazón, el nodo sinusal o sinoauricular
(nodo SA), o no es enviado a las cavidades inferiores del corazón (los
ventrículos) por las vías correctas.
La bradicardia puede tener
una de dos causas: el sistema nervioso central no comunica al corazón que debe
bombear más o el nodo sinusal podría estar dañado. Este daño puede deberse a
una enfermedad cardiovascular, el proceso normal de envejecimiento en persona
mayores o defectos heredados o congénitos. También podría ser causada por
ciertos medicamentos, incluso aquellos que se administran para controlar las
arritmias y la presión arterial alta.
Taquicardia
La taquicardia es una
frecuencia cardíaca muy elevada de más de 100 latidos por minuto. Hay muchos
tipos diferentes de taquicardia, según dónde se origine el ritmo acelerado. Si
se origina en los ventrículos, se denomina taquicardia
ventricular y si se origina por encima de los ventrículos, se denomina taquicardia supraventricular.
Arritmias ventriculares
Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular
es cuando el nodo sinusal ya no controla el latido de los ventrículos, sino que
otras zonas a lo largo de la vía de conducción eléctrica inferior asumen la
función de marcapasos. Como la nueva señal no se desplaza por el músculo
cardíaco por la vía normal, el músculo cardíaco no late en forma normal. Se
aceleran los latidos del corazón y el paciente siente palpitaciones. Este ritmo
irregular puede producir una extrema falta de aliento, mareo o desmayo
(síncope).
Fibrilación ventricular
La arritmia más grave es la
fibrilación ventricular, que son latidos irregulares no controlados. En lugar
de tener una sola pulsación a destiempo de los ventrículos, es posible que
varios impulsos se originen al mismo tiempo en diferentes lugares, todos ellos
estimulando al corazón a latir. Por consecuencia, se producen latidos mucho más
rápidos y desordenados que pueden alcanzar los 300 latidos por minuto. A causa
de estos latidos caóticos, el corazón bombea muy poca sangre al cerebro y al
resto del organismo, y es posible que la persona se desmaye. Es necesario
obtener asistencia médica inmediatamente. Si es posible iniciar medidas de
reanimación cardiopulmonar (RCP) o administrar descargas eléctricas para restablecer
el ritmo normal del corazón, es posible que el corazón no sufra un daño muy
grave. Las personas que sufren de alguna enfermedad cardiovascular o que tienen
antecedentes de ataques cardíacos tienen el
mayor riesgo de padecer fibrilación ventricular.
Extrasístoles ventriculares
Un tipo menos grave de
arritmia ventricular son las extrasístoles ventriculares. El problema se debe a
que los ventrículos se contraen antes de lo debido, fuera de la secuencia que
les corresponde. Las extrasístoles (también denominadas latidos ventriculares
prematuros) generalmente no son peligrosas y a menudo no necesitan tratamiento.
Aunque la mayoría de las extrasístoles se producen rápidamente y sin
advertencia, también pueden ser ocasionadas por la cafeína que contiene el
café, el té, las gaseosas y el chocolate.
Arritmias
supraventriculares
Se originan por encima de
las cavidades inferiores del corazón (las aurículas) o las vías de conducción auricular.
También denominadas arritmias auriculares, no son tan graves como las
ventriculares. En algunos casos, ni siquiera necesitan tratamiento. Pueden ser
causadas por diversos factores, como por ejemplo, el tabaco, el alcohol, la
cafeína y los medicamentos para la tos y los catarros. El trastorno también puede
deberse a la cardiopatía reumática o a una glándula tiroides hiperactiva
(hipertiroidismo). Las arritmias supraventriculares pueden producir falta
de aliento, palpitaciones cardíacas, presión en el pecho y un pulso muy rápido.
Taquicardia supraventricular
(TSV) o taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)
La taquicardia
supraventricular (TSV) es una frecuencia cardíaca regular pero elevada, de
alrededor de 150–250 latidos por minuto, que se origina en las aurículas. A
diferencia de otros tipos de arritmia, la taquicardia supraventricular no se
origina en el nodo SA. La TSV también se denomina taquicardia supraventricular
paroxística (TSVP).
Se producen cuando se
originan señales eléctricas anormales en las cavidades superiores del corazón,
lo cual interfiere con las señales eléctricas que se originan en el nodo
sinusal (el marcapasos natural del corazón). Entonces, los latidos en las
aurículas aumentan la frecuencia cardíaca.
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es
un ritmo rápido e irregular debido a movimientos convulsivos o paroxísticos de
las fibras musculares de las aurículas. La fibrilación auricular puede hacer
que se acumule sangre en las cavidades superiores del corazón. La sangre
acumulada puede formar grumos denominados coágulos. Si un coágulo de sangre se
desplaza del corazón al cerebro y obstruye una de las arterias cerebrales que
son más pequeñas, puede producirse un infarto cerebral. Aproximadamente el 15 %
de los accidentes cerebrovasculares se producen en personas con fibrilación
auricular.
Síndrome de
Wolff-Parkinson-White
El síndrome de
Wolff-Parkinson-White (WPW) es un grupo de anomalías ocasionadas por vías de conducción adicionales
entre las aurículas y los ventrículos. Debido a estas vías de conducción
adicionales, las señales eléctricas llegan a los ventrículos antes de lo debido
y regresan a las aurículas. El resultado es una frecuencia cardíaca muy
elevada. Los que padecen este síndrome pueden sufrir mareos, palpitaciones
en el pecho o desmayos. También tienen mayores probabilidades de sufrir
episodios de taquicardia supraventricular paroxística (TSVP).
Extrasístoles
supraventriculares
También se las denomina
contracciones auriculares prematuras y se producen cuando las aurículas se
contraen antes de lo debido, ocasionando un ritmo cardíaco irregular.
Bloqueo cardíaco
Se produce un bloqueo
cardíaco cuando el nodo sinual envía correctamente la señal eléctrica pero ésta
no pasa por el nodo auriculoventricular (AV) o por las vías de conducción
eléctrica ventriculares con la rapidez debida. Los bloqueos se deben
principalmente al proceso de envejecimiento o cicatrización del corazón que a veces
es ocasionada por la enfermedad arterial coronaria. Existen distintos tipos de
bloqueo cardíaco y se clasifican según su gravedad.
1.
‣El bloqueo cardíaco de primer
grado es cuando los impulsos que pasan por el nódulo AV son demasiado
lentos.
2.
‣El bloqueo cardíaco de segundo
grado es cuando los impulsos pasan por las aurículas del corazón pero se
retrasan en el nódulo AV y debido a este retraso, los ventrículos no laten en
el momento debido.
3.
‣El bloqueo cardíaco de tercer
grado es cuando no llegan impulsos a los ventrículos. Para compensar,
los ventrículos utilizan su propio marcapasos auxiliar con una frecuencia más
baja. Como es probable que transcurra un espacio de tiempo entre el impulso de
las aurículas y el del marcapasos auxiliar de los ventrículos, la persona puede
desmayarse. Esto se denomina crisis de Stokes-Adams. El bloqueo cardíaco de
tercer grado es muy grave y puede dar lugar a insuficiencia cardíaca e incluso
la muerte. Este tipo de bloqueo requiere la colocación de un Marcapasos
transitorio o permanente.
Para que los ventrículos
izquierdo y derecho se contraigan al mismo tiempo, debe propagarse un impulso
eléctrico por las ramas derecha e izquierda del haz de His a la misma
velocidad. Si existe un bloqueo en una de estas ramas, el impulso eléctrico
debe llegar al ventrículo por otra vía de conducción. Cuando esto sucede, la
frecuencia y el ritmo del corazón no se ven afectados, pero el impulso se
propaga más lentamente. El ventrículo podrá contraerse pero tomará más
tiempo en hacerlo debido al retraso del impulso. Este retraso del impulso hace
que uno de los ventrículos se contraiga una fracción de segundo más lentamente
que el otro.
Los términos médicos para
los bloqueos de rama dependen de la rama afectada:
1.
‣ Si el bloqueo se produce en la
rama derecha, se denomina bloqueo de la rama derecha del
haz de His.
2.
‣ Si el bloqueo se produce en la
rama izquierda, se denomina bloqueo de la rama izquierda
del haz de His.
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