LAVADO DE MANOS Y SUS CONSIDERACIONES

LAVADO DE MANOS.-


Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario.
Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infección.
Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico. Clínico y Quirúrgico.

El lavado de manos permite reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias.
Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas más agua corriente y así es posible esterilizar la piel.


Objetivos del lavado de manos:
- Eliminar la flora microbiana transitoria
- Disminuir la flora microbiana normal de la piel
- Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias
- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada

Tipos de lavado de manos:
- Doméstico:
Es el lavado que se realiza como parte de la higiene personal, es de práctica común y se efectúa independientemente del contacto con pacientes.
Clínico:
Es el que se efectúa antes y después de atender a un paciente. Se realiza con agua y jabón durante un tiempo aproximado que va desde 20 segundos a 2 minutos. Debe eliminarse completamente el jabón con abundante agua corriente y el secado de preferencia debe realizarse con toalla de papel desechable. El jabón a utilizar idealmente debe ser líquido ya que el sólido frecuentemente se contamina.
- Quirúrgico:
Es aquel que involucra la manipulación de material estéril y técnicas quirúrgicas. Se utiliza de preferencia soluciones antisépticas y germicidas como Povidona espumosa, y Clorhexidina.

Consideraciones frente al lavado de manos:
- Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte
- Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos
- Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse
- Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
- El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas
- La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria

Cuando se debe efectuar lavado de manos:

• Antes de:
- Empezar la jornada de trabajo
- Atender a un paciente
- Manipular material estéril
- Preparar alimentos y comer

• Después de:
- Atender a un paciente
- Manipular material contaminado
- Efectuar cualquier tipo de aseo
- Ir al baño, sonarse, toser, etc
- Finalizada la jornada de trabajo



RUTINA GENERAL PARA EL LAVADO DE MANOS.-


PRIMER LAVADO DE LA JORNADA DE TRABAJO:
Debe incluir:
- Limpieza de uñas
- Lavado con jabón antiséptico sin cepillo
Si el personal ingresa de fuera del hospital, debe lavarse las manos a conciencia, mínimo por espacio de 5 minutos, igualmente si ingresa luego de haber atendido pacientes contaminados o si ha realizado labores que hayan contaminado sus manos dentro o fuera del hospital.


LAVADOS SUBSIGUIENTES:
Deben realizarse con jabón antiséptico, sin cepillo y por 3 minutos


LAVADO DE MANOS CLINICO:

Procedimiento:
- Despejar manos y antebrazos doblando las mangas por sobre el codo
- Retirar las joyas
- Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos
- Abrir la llave del agua y dejar corriendo
- Mojarse las manos
- Jabonar manos y muñecas o aplicar 1 a 2 ml de jabón líquido de preferencia antiséptico
- Frotar rigurosamente manos y muñecas entre 15 y 30 segundos, obteniendo espuma
- Friccionar la zona interdigital (entre los dedos) durante 15 a 30 segundos
- Enjuagar con agua corriente hasta eliminar todo el jabón
- Secar primero las manos y luego las muñecas con una toalla desechable
- Cerrar la llave con la toalla desechable y luego desecharla


LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO:
Su objetivo es eliminar la flora residente y transitoria, para lo cual además de agua y jabón antiséptico se requiere de sustancias germicidas como Hexaclorofeno, Clorhexidina, Povidona espumosa.
Diversos estudios no han confirmado en forma definitiva cuanto tiempo debe durar el lavado quirúrgico ni tampoco si se justifica o no el uso de cepillo.
Consiste en un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución germicida seguido de enjuague con agua corriente en forma abundante.
Se realiza en los diferentes pabellones, unidades de cuidados intensivo y tratamientos especiales, debiendo ser meticuloso y durar aproximadamente 5 minutos

NORMAS GENERALES:
- Las manos y antebrazos deben estar libres de joyas ya que el lavado se realiza hasta el codo
- Verificar que el gorro y la mascarilla estén bien colocados
- Las uñas deben estar sin esmalte y cortas para facilitar la limpieza y evitar la ruptura de los guantes
- Una vez iniciado el lavado de manos no debe tocarse ningún objeto que no esté estéril. Si esto sucede se debe repetir todo el procedimiento
- El personal con lesiones de las manos como cortes, quemaduras o heridas abiertas, no debe realizar este procedimiento debido a que se aumenta el recuento bacteriano por la frotación
- Se debe tener la precaución de no mojar el delantal y el resto de la ropa

PROCEDIMIENTO:

LAVADO:
- Descubrir manos, muñecas y antebrazos
- Abrir la llave del agua y dejar corriendo. La llave se acciona con el codo o pie si es de pedal
- Mojarse las manos
- Colocar las manos a mayor altura que los codos de tal forma que el agua escurra hacia abajo
- Jabonar las manos y antebrazos con solución normada y efectuar limpieza de uñas
- Friccionar manos y antebrazos para obtener abundante espuma, especialmente entre los dedos y durante 5 minutos, cubriendo todas las superficies
- Enjuagar con abundante agua corriente
- Secar, primero las manos y después los antebrazos con compresa estéril

SECADO:
- Permanezca retirado de objetos y personas
- El secado se realiza con una compresa estéril sin contaminar la piel
- Tome la compresa firmemente y retírela con un movimiento rápido del área estéril, evitando que el agua caiga sobre el campo estéril
- Permita que la compresa se desdoble a la vez que dobla el cuerpo a nivel de la cintura para prevenir que la compresa toque su delantal, mientras se seca las manos y antebrazos
- Agarre la parte superior de la compresa por una de sus esquinas y séquese los dedos y mano opuestos, asegurándose de que queden bien secos antes de pasar al antebrazo
- Séquese el antebrazo y por último el codo, cuidando de no retroceder en el área
- Para eliminar los movimientos innecesarios de la compresa, mueva la mano que está secando y NO la compresa
- Con la mano seca tome la compresa por el extremo seco inferior y proceda de la misma forma anterior con la otra mano, anterazo y codo
- Una vez terminado el procedimiento, deseche la compresa en recipiente destinado para ello


PUNTOS A RECORDAR:

• El lavado quirúrgico inicial es de 5 minutos
• El lavado quirúrgico entre una cirugía y otra es de 3 minutos
• El personal que instrumenta (arsenaleras) constantemente, presenta una disminución en el conteo de bacterias, como resultado de la acción acumulativa, contínua y efectiva del agente de limpieza


OBSERVACIONES FINALES:

• En el lavado de manos lo más importante es lograr que el personal de salud vaya al lavamanos. No la técnica que se use ni el agente seleccionado
• El personal de salud debe estar conciente acerca de los beneficios de realizar un adecuado lavado de manos y de la higienización en cada actividad que se realiza con los pacientes
• La transmisión cruzada de microorganismos patógenos se puede presentar de paciente a paciente, de paciente a personal y de éste a su familia
• Hasta el presente los microorganismos han desarrollado múltiples mecanismos de defensa, resistencia y mutación, pero ninguna ha generado resistencia al lavado de manos