jueves, 13 de septiembre de 2012

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA NATURAL

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIAS


NATURALES



Ejecutar técnicas para administrar medicamentos por vías naturales



El fármaco es una sustancia química que actúa sobre determinados sistemas orgánicos.

Si el efecto del fármaco es favorable para el organismo, la sustancia se denomina medicamento. Si por el contrario es desfavorable, se le denomina tóxico.

Un medicamento puede tener tres nombres:

- Marca registrada: es el nombre comercial, con el que se vende ej.: Aspirina

- Nombre químico : es la denominación química del nombre del fármaco: Acido acetilsalicílico (aspirina)

- Nombre genérico: se refiere a la acción del medicamento: analgésico.



Los fármacos pueden ser:

- Semisólidos: pomadas, cremas, gel

- Sólidos: grageas, cápsulas, polvos

- Líquidos: jarabes, aerosoles, ampollas.





EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS:



- EFECTO TERAPÉUTICO: es el efecto que se pretende obtener y la razón por la cual se ha indicado un medicamento.

- EFECTO LATERAL O SECUNDARIO: es aquel que no se pretende con el uso del medicamento. Generalmente es conocido y previsible. Algunos efectos laterales son tolerados y sólo los dañinos justifican la suspensión del medicamento.

- TOXICIDAD: es el resultado de la sobredosis en la administración de un medicamento o en la acumulación sanguínea por falla en el mecanismo de excreción (efecto acumulativo)

- ALERGIA: es una reacción inmunológica a un medicamento, al cual el paciente está sensibilizado. Cuando la persona se expone por primera vez a una sustancia extraña (antígeno), el organismo reacciona produciendo anticuerpos. Es la llamada reacción inmunológica que puede ser leve o grave, desde dos horas hasta dos semanas después

de administrado un medicamento.

- TOLERANCIA: se da en pacientes con una actividad fisiológica muy baja en respuesta a dicho medicamento, lo cual requiere incrementar la dosis para mantener el efecto terapéutico deseado.

- EFECTO ACUMULATIVO: se produce cuando un paciente es incapaz de metabolizar una dosis de un medicamento antes de recibir la siguiente.

- EFECTO IDIOSINCRÁSICO: es inesperado e individual, un medicamento puede producir un efecto totalmente esperado y normal hasta causar síntomas impredecibles.



ACCION DE LOS MEDICAMENTOS:



La acción de los medicamentos en el organismo puede ser descrita en términos de su vida media o tiempo de eliminación.

- ACCIÓN INICIAL: es el tiempo que transcurre desde que se administra la primera dosis del medicamento hasta que el organismo comienza su respuesta al mismo

- ACCION MÁXIMA: es el nivel plasmático más alto logrado por una dosis única, cuando la cantidad eliminada es igual a la absorbida.

- VIDA MEDIA: es el tiempo necesario para que la concentración sanguínea del medicamento disminuya a la mitad.

- MESETA: es la concentración mantenida de un medicamento en el plasma durante una serie de dosis administradas.



En la acción de los medicamentos también pueden influir otra variables como la edad, el sexo, el peso, factores genéticos, factores sicológicos y la patología del paciente. Se produce interacción entre dos fármacos cuando la administración altera el efecto de uno de ellos o de los dos medicamentos.



ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, TRANSFORMACIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS:



- ABSORCIÓN: es el proceso por el cual un medicamento pasa al torrente sanguíneo. Es la primera etapa de la movilización de un fármaco dentro del sistema circulatorio.

La absorción puede verse alterada por:

- La comida: puede retrasar la absorción

- Acidez estomacal: puede alterar la capacidad para disolverse de algunos

medicamentos

- Vía de administración: va a determinar mayormente la velocidad de absorción

de un medicamento. La vía inyectable es más rápida que la rectal

- DISTRIBUCIÓN: es la etapa durante la cual el medicamento es transportado desde la zona de absorción hasta la de acción. Cuando un fármaco entra al torrente sanguíneo llega más rápidamente a los órganos más vascularizados como el hígado y el riñón.

las zonas del organismo con menor aporte sanguíneo como piel y mucosas reciben el fármaco en forma más tardía.

- TRANSFORMACIÓN: es el proceso mediante el cual el medicamento es transformado en una forma menos activa. Generalmente esto ocurre en el hígado donde las enzimas hepáticas transforman los medicamentos en metabolitos.

- ELIMINACIÓN: es el proceso mediante el cual los medicamentos y los metabolitos son excretados del organismo. La mayoría son eliminados por el riñón (orina), otros por las deposiciones, respiración, sudor, saliva y leche materna. Algunos fármacos como los anestésicos y el alcohol son eliminados por vía respiratoria.



PRECAUCIONES ANTE LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO:





LOS CINCO PRINCIPIOS BÁSICOS:





1.- MEDICAMENTO CORRECTO

2.- PACIENTE CORRECTO

3.- DOSIS CORRECTA

4.- VIA CORRECTA

5.- HORA CORRECTA





1.- MEDICAMENTO CORRECTO:

Parece sencillo pero es de vital importancia no confundir un medicamento con otro, por lo tanto aclare cualquier duda que tenga al respecto y verifique la indicación.

Es importante también corroborar la presentación del medicamento ej.: tableta, supositorio, etc.



2.- PACIENTE CORRECTO:

Compruebe siempre la identificación del paciente con su nombre completo y en el caso de los niños verifique cuidadosamente.



3.- DOSIS CORRECTA:

Debe comprobar que la dosificación farmacológica del medicamento corresponda con la indicación médica.



4.- VIA CORRECTA:

Verifique siempre la vía de administración ya que ésta determina la velocidad de absorción de un medicamento



5.- HORARIO CORRECTO:

Las concentraciones terapéuticas de muchos medicamentos están relacionadas con los intervalos en su administración, por lo tanto verifique y respete los horarios indicados



OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:





- Educación al paciente:

Explique al paciente la importancia de la administración de un determinado medicamento, mecanismo de acción, administración constante y oportuna, duración del tratamiento.

- Historia farmacológica del paciente:

Infórmese de todos los medicamentos que está ingiriendo el paciente. Verifique que no haya automedicación. Tenga en cuenta ingesta de alcohol, drogas o cigarrillo.

- Alergias a algún medicamento:

Compruebe antecedentes alérgicos a los medicamentos y distinga entre reacción adversa y alergia. Una reacción adversa es un efecto farmacológico no deseado, una reacción alérgica es una respuesta física desfavorable ante un efecto químico, no farmacológico del medicamento.

- Interacción de los medicamentos:

Infórmese del riesgo de mezclar ciertos medicamentos ej: tratamientos anticoagulantes, barbitúricos y alcohol

- Registro de los medicamentos:

Anote en la hoja de enfermería cada vez que administre un medicamento, registre horario, vía de administración , dosis y respuesta del paciente.





NORMAS ESPECIALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:





- Siempre debe existir una indicación médica escrita.

- Asegúrese de comprender la indicación del medicamento

- Verifique fecha de vencimiento del medicamento

- Asegúrese que la presentación del medicamento sea la indicada

- Asegúrese que el paciente ingiera el medicamento. Nunca lo deje sobre el velador

- Nunca extraiga medicamentos de envases no rotulados

- Nunca administre medicamentos que hayan cambiado de color, olor o consistencia

- Los medicamentos deben ser administrados por la persona que los prepara

- Registre e informe la negativa de un paciente ante la administración de un medicamento

- Nunca administre medicamentos con alcohol o preparados desconocidos

- Siempre registre la administración de un medicamento. Tiene valor médico legal.







VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:



- ORAL:

Los medicamentos son absorbidos por el tracto gastrointestinal. Su presentación es sólida, líquida o gel. Esta vía es simple, cómoda y el paciente puede tomarla por si solo

- SUBLINGUAL O BUCAL:

Los medicamentos son absorbidos por la mucosa bucal en forma rápida ya que esta zona está muy vascularizada. Se utiliza de preferencia en crisis hipertensivas, anginas e infartos al miocardio.

- TOPICA:

El medicamento se administra directamente sobre la piel o mucosa.

Las vías de administración tópica son:

• Cutánea: se aplica un medicamento que puede ser líquido o semisólido para ser absorbido por la piel

• Ocular: se aplica en el ojo un medicamento en pomada o colirio

• Otica: se aplica en el oído un medicamento en colirio o una sustancia en ungüento que actúa como sello

• Rectal: se aplica en la mucosa rectal un medicamento en forma de supositorio, pomada o enema

• Vaginal: se aplica en la vagina un medicamento en forma de pomada, óvulo o solución. Generalmente requieren de un aplicador

• Respiratoria o endonasal: se aplica en la mucosa nasal un medicamento en pomada o colirio

• Inhalatoria o nebulizador: se aplican por la boca y/o nariz para ser absorbidas por la vía respiratoria

- PARENTERAL:

El medicamento se administra mediante una punción que dependiendo de la profundidad de la inyección, la administración puede ser: Intradérmica, Subcutánea o Intramuscular. Para un efecto rápido y administrar soluciones directamente al torrente circulatorio se utiliza la vía Endovenosa.







OBJETIVO DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:



- PROPORCIONAR AL PACIENTE UN MEDICAMENTO INDICADO, CON FINES TERAPÉUTICOS, DIAGNOSTICOS O PREPARACIÓN PARA EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS.





EQUIPO:



Bandeja de procedimiento con:



- Medicamento indicado y en la presentación indicada (tableta, cápsula, pomada etc.)

- Equipo específico según la vía (aguja, jeringa, gotario, aplicador etc.)

- Tarjeta o documento con la indicación médica

- Depósito para el medicamento

- Gasa estéril

- Suero fisiológico

- Tórulas de algodón estériles

- Guantes de procedimiento

- Formulario de registro

- Depósito para desechos







PROCEDIMIENTO:



1.- Preparación del medicamento:



- Lávese las manos

- Verifique los cinco principios básicos

- Tome la tarjeta con la indicación y el envase del medicamento. Lea confrontando deben corresponder

- Compruebe fecha de vencimiento y características del medicamento

- Ponga la dosis indicada en el depósito y compare nuevamente la indicación

Los medicamentos no deben tomarse con las manos

- Si es tableta o cápsula vacíe directamente a la tapa del frasco y de allí al depósito ( si es dosis unitaria se coloca el envase directamente en el depósito. Si es jarabe o suspensión , homogenice y vacíe el contenido graduándolo o con jeringa)

- Guarde el medicamento en el lugar asignado para ello y vuelva a confrontar

- Evite hablar con otra persona mientras prepara los medicamentos

Esto disminuye el riesgo de error

- Prepare siguiendo estos mismos pasos la bandeja con todas las dosis de medicamentos

y las tarjetas de indicación



2.- Procedimiento de administración del medicamento:



- Vaya al lado del paciente con el equipo preparado

- Identifique al paciente verbalmente, en la ficha y verifique con la tarjeta de indicación

- Lávese las manos

- Infórmele el procedimiento

- Ponga al paciente en posición que favorezca la administración del medicamento

- Verifique permeabilidad de la boca en el caso de administración oral, subligual, bucal e inhalatoria

- Administre el medicamento ( con agua o jugo si es por vía oral) y permanezca junto al paciente hasta que compruebe su deglución, absorción o administración completa

- Vaya a la estación de enfermería y ponga la tarjeta en el casillero del tarjetero que corresponda al próximo tratamiento

- Registre el procedimiento en la hoja de enfermería

- Si va a continuar con la administración de medicamentos, lávese las manos entre paciente y paciente



3.- Consideraciones especiales :



a) Vía sublingual:

- Coloque el medicamento debajo de la lengua para que se disuelva

Zona muy vascularizada lo que favorece la absorción

- Si es cápsula pínchela con aguja y vacíe el contenido debajo de la lengua o exprima el líquido.

Advierta al paciente que no debe tragar el líquido sino que permitir que éste

se absorba lentamente



b) Vía bucal:

- Coloque el medicamento sobre la lengua del paciente y solicítele que mastique o chupe (según sea el caso) hasta que el medicamento se disuelva o triture y pueda tragarlo

- Coloque la tableta o cápsula previamente pinchada entre la encía y la mejilla

- Pida al paciente que presione la cápsula con la lengua para exprimirla y que trague su contenido y la cápsula No debe ingerir líquidos durante la administración bucal





c) Vía tópica:

- Aplique una capa delgada de crema o pomada de cefálico a caudal, dando masaje local

- Coloque compresas húmedas y calientes sobre la aplicación de la pomada en caso de flebitis

- Observe efectos secundarios y aparición de alergias

- Aplicación del parche de Nitroglicerina (NTG):

• Desgrase la piel con alcohol y rasure el vello

• Rote el sitio de colocación (las zonas de aplicación pueden ser hombros, torax anterior y posterior, abdomen y brazos)

• Evite colocar el parche en zonas con cicatriz o lesión

• Aplique el parche autoadhesivo (produce liberación contínua durante 24 horas)

• Fije el parche con tela adhesiva

• Controle pulso y presión arterial



d) Vía oftálmica:

Colirios:

- Humedezca una gasa estéril con suero fisiológico y limpie párpados y pestañas desde el ángulo interno hacia el externo, con técnica aséptica para eliminar secreción.

- Incline la cabeza del paciente hacia atrás

- Solicite al paciente que mire hacia arriba y enfoque un punto específico

- Traccione suavemente la piel del párpado inferior hacia abajo para descubrir el saco conjuntival (tenga cuidado de no presionar el globo ocular)

- Con la otra mano instile sobre el saco conjuntival el número de gotas indicado

No permita que la punta del frasco tome contacto con el globo ocular para evitar contaminación

No deje caer las gotas sobre la córnea ya que produce dolor y parpadeo

- Suelte la presión sobre el párpado y deje que el paciente parpadee para distribuir el medicamento por todo el ojo

- Limpie el exceso de líquido con tórula estéril



Ungüentos:

- Exprima una banda de pomada a lo largo del saco conjuntival, desde el ángulo interno hacia el externo sin contaminar la punta del tubo con el globo ocular o las pestañas

- Suelte el párpado inferior y pida al paciente que cierre los ojos por 1 o 2 minutos, moviendo el ojo

Favorece que el ungüento se extienda por el ojo y facilita la absorción

- Retire el exceso de pomada con gasa o tórula estéril desde el borde interno hacia el externo

Puede experimentar visión borrosa en forma transitoria





e) Vía ótica:

- Entibie el frasco a temperatura corporal

- Coloque al paciente con el oído a instilar hacia arriba

- Traccione el pabellón auditivo hacia arriba, atrás y afuera para enderezar y visualizar el canal auditivo

- Limpie con tórula o gasa seca el conducto auditivo externo

- Fije la cabeza del paciente y administre el número de gotas indicadas en el canal auditivo

- Coloque al paciente acostado con el oído hacia arriba por 10 minutos para que el medicamento penetre bien

Puede taponar el oído con una tórula humedecida con el medicamento, nunca seca



f) Vía endonasal:

- Si la condición del paciente lo permite colóquelo en posición decúbito dorsal con la cabeza en hiperextensión

- Instile en la fosa nasal el número de gotas indicado dirigiendo la punta hacia el cornete superior.

- Pida al paciente que respire por la boca, esto evita el estornudo y que las gotas sean aspiradas por el pulmón

- Mantenga al paciente con la cabeza hacia atrás por 5 minutos

- Limpie con pañuelo desechable el medicamento que escurra de la nariz



g) Vía vaginal:

- Mantenga privacidad del paciente

- Colóquese guantes de procedimiento

- Coloque a la paciente en posición ginecológica

- Colóquele la chata y pídale que orine

- Realice aseo genital, seque la zona y retire la chata

- Cámbiese los guantes

Utilice técnica aséptica si la paciente ha sido sometida a cirugía o tiene herida la zona del periné

- Aplicación de óvulo:

Lubrique el óvulo con agua, separe los labios mayores e introdúzcalo suavemente dentro de la vagina 4 a 6 cm

- Aplicación de pomada o solución:

Conecte la pomada o solución al aplicador e introdúzcalo suavemente unos 5 cm en dirección al sacro presione la solución o el envase de la pomada para que vacíe su contenido al interior de la vagina. Retire el aplicador y limpie los residuos de crema

- Coloque apósito vaginal

- Pida a la paciente que permanezca en posición horizontal al menos 15 minutos



h) Vía rectal:

- Mantenga privacidad del paciente

- Colóquese guantes de procedimiento

- Ponga al paciente en posición de Sims

- Administración de supositorios:

• Lubrique el supositorio con vaselina sólida

• Solicite al paciente que respire profundo

• Separe los glúteos y visualice el ano

• Introduzca el supositorio en el recto con la parte cónica hacia delante en dirección al ombligo unos 5 cm para sobrepasar el esfínter anal

• Mantenga los glúteos apretados o presione el ano con una tórula seca

Evita la eliminación del supositorio y cede la urgencia por obrar

• Limpie el exceso de lubricante de la zona anal

• Pida al paciente que retenga el supositorio por 20 minutos

• Si el supositorio es laxante, verifique que el paciente obre

- Administración de pomada rectal:

• Prepare el tubo de pomada con el aplicador

• Lubrique con vaselina sólida



• Introduzca suavemente el aplicador en dirección al ombligo unos 7 cm

• Apriete el tubo para vaciar la pomada

• Retire el aplicador y coloque una tórula seca en el ano para absorber el exceso de pomada.















USO DE REGISTROS Y TARJETERO





Los registros de enfermería son el soporte documental donde queda recogida toda la información sobre la actividad de enfermería referente a un paciente determinado, del tratamiento recibido y de su evolución. Es deber del personal de enfermería documentar en los registros. Unos registros incompletos inducen a pensar en cuidados incompletos. Lo NO documentado no existe, vale decir, lo que no está escrito, no está hecho. El registro de los datos una vez finalizada una intervención es un arma eficaz para la prevención del olvido. Los registros de enfermería son también útiles en el planeamiento del cuidado y la continuidad de la atención de enfermería debiendo responder por la cantidad y calidad del cuidado de enfermería que se brinda a los pacientes. Los registros además de reflejar la intervención realizada ponen de manifiesto el adecuado cumplimiento de los deberes profesionales, de lo que se infiere su importancia probatoria en las posibles y cada vez más frecuentes acciones legales por responsabilidad sanitaria. Por lo tanto la realización correcta de los registros de enfermería puede ser la mejor defensa ante un problema legal.

Además de la finalidad asistencial y jurídico-legal, han de servir a otros fines como:

• Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente.

• Proporcionar datos para evaluar la cantidad y calidad de cuidados de enfermería que reciben los pacientes.

• Contribuir con datos fidedignos a la información estadística.

• Aportar datos para las investigaciones.

• Conocer los requerimientos de recursos materiales, insumos y equipos.

• Aportar datos para el sistema de facturación y de costos.

• Programar las actividades.

• Informe de admisión.

• Observaciones de enfermería

• Diagnóstico de enfermería

• Plan de cuidados de enfermería

• Evaluación de la atención de enfermería

• Horas de atención de enfermería por paciente día

• Categorización de los pacientes por tipo de cuidados



REGLAS FUNDAMENTALES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS REGISTROS DE ENFERMERIA:

- Legibilidad y claridad: se debe evitar abreviaturas, cuidar las expresiones y utilizar términos técnicos y normados

- Objetividad: registrar ajustándose a los hechos, evitando juicios, opiniones e interpretaciones subjetivas

- Exactitud: constando la fecha, hora y firma de su autor

- Simultaneidad: los registros deben realizarse de forma simultánea a la asistencia. Evitar registrar los procedimientos antes de realizarlos. Ello permitirá el conocimiento actualizado del estado de salud del paciente

- Precisión: las anotaciones deben ser completas, precisas y fidedignas

Los registros de enfermería de uso más frecuentes son:

- Hoja de Enfermería: en ella se registran todas las acciones y procedimientos de enfermería que se le realicen al paciente mientras permanezca hospitalizado

- Hoja de curva de temperatura: se registra la evolución de los signos vitales y la curva de la temperatura

- Hoja de balance hídrico: en ella se registra los ingresos y egresos del paciente en 24 horas

- Hoja de registro de unidades especiales como UCI, Diálisis.



TARJETERO:

Es un documento y herramienta de enfermería, confeccionado por la enfermera, mediante el cual es posible administrar la atención de enfermería que se brinda a un conjunto de pacientes hospitalizados en un mismo sector. Permite distribuir el quehacer de enfermería y asignar actividades y cuidados al personal del equipo de enfermería a cargo de la atención de dichos pacientes.

El tarjetero está constituido por tarjetas de diferentes colores que se distribuyen por horario en una caja larga y rectangular con casilleros que corresponden a los diferentes horarios en que se debe efectuar la atención de los pacientes

El técnico en enfermería mediante el tarjetero conocerá los procedimientos y acciones que deberá realizar a los pacientes a su cargo durante el turno

Los colores establecidos para la confección de las tarjetas son:

- Blanco: para el tratamiento por vía oral, sublingual y bucal

- Naranja: para el tratamiento inyectable intradérmico, subcutáneo e intramuscular

- Amarillo: para el tratamiento endovenoso y procedimientos efectuados por la enfermera

- Celeste: para los cuidados de enfermería y control de signos vitales

Las tarjetas deben estar claramente identificadas con el nombre del paciente, el número de pieza en que se encuentra hospitalizado, la descripción del tratamiento o cuidado a realizar y la hora en que éste debe efectuarse.

Para asignar los horarios de tratamiento habitualmente se utilizan las horas impares para que no coincidan con los cambios de turno del personal.

Los horarios de uso más frecuente son:

- Cada 4 horas: 7 - 11 – 15 – 19 –23 -3

- Cada 6 horas: 7 – 13 – 19 – 1

- Cada 8 horas: 7 – 15 – 23

- Cada 12 horas: 7 y 19; 9 y 21; 11 y 23

Las siglas de uso más corriente son:

- PRN: cuando el paciente lo solicite

- SOS: cuando el paciente lo requiera

- PLT: paciente lo tiene

El técnico en enfermería deberá ordenar en una bandeja las tarjetas, separadas por horario y color, para conocer las actividades que deberá realizar durante su turno. Una vez ejecutados los procedimientos, deberá depositar las tarjetas en el casillero del tarjetero que corresponda al próximo horario de administración del tratamiento.

La enfermera una vez al día debe efectuar una revisión del tarjetero confrontándolo con las indicaciones médicas asignándoles horario, especificando los cuidados de enfermería que el paciente requiera para asegurarse que reciba toda la atención, cuidados y tratamientos que corresponda, durante su hospitalización.

CAMINAR

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Nuestro CAmino

BIENVENIDOS

La enfermería es un arte, la más bella de las bellas artes,porque tu lienzo es el hecho por el Maestro conforme a su imagen y a su semejanza,y a ti y a mi nos corresponde la honra de cuidarlo.
La enfermería es la mera satisfacción de necesidades del Ser Humano, y tu y yo estamos para ello.